Kronik karaciğer hastalığının tanı ve evrelemesinde non-invaziv serum fibrozis biyobelirteçlerine görüntülemeninkatkısı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLÇİN YILMAZ
Danışman: ALİ RIZA SOYLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Araştırmamıza Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Polikliniğine 2015-2020 yılları arasında başvuran, karaciğer parankim biyopsisi, laboratuvar tetkikleri ve ultrasonografisi yapılan 259 kronik Hepatit C Virüsü ve Hepatit B Virüsü hastasının verileri dahil edildi. Katılımcıların verileri ile non invaziv fibrozis belirteçlerinden Aspartat transaminaz-Platalet Ratio Index, Göteborg University Cirrhosis Index ve Fibrosis-4 Index hesaplandı. Lojistik regresyon analizi yapılarak fibrozisi kestirmede daha güçlü bir model oluşturabilmek için karaciğer ultrasonografisinde hepatosteatoz ve mikrolobülasyon bulguları, Fibrosis-4 Indekse eklenerek yeni bir model oluşturulabileceği saptandı. Yeni oluşturduğumuz ve "Fibrosis-4 Index-ultrasonografi" olarak isimlendirdiğimiz modelin İshak fibrozis skoru≥3 olan yani sirozun öncülü olan anlamlı fibrozisi bulunan hastalarda, eğri altı ROC değerleri kıyaslandığında Göteborg University Cirrhosis Index (Eğri altı ROC: 0,67) ve Aspartat transaminaz-Platalet Ratio Index (Eğri altı ROC: 0,66)' den fibrozisi öngörmede daha yüksek performans gösterdiğini; ancak performans açısından Fibrosis-4 Index (Eğri altı ROC: 0,75) ile kıyaslandığında aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadığı saptandı ("Fibrosis-4 ındex-ultrasonografi" için eğri altı ROC: 0,76) (p=0,67).Lojistik regresyon analizi ile oluşturduğumuz yeni "Fibrosis-4 Index-ultrasonografi" modeli Fibrosis-4 Indexe göre daha zor hesaplanabilmektedir. Fibrosis-4 Index sadece laboratuvar tetkikleri kullanılarak hesaplanılabilirken "Fibrosis-4 Index-ultrasonografi"'yi hesaplayabilmek için karaciğer ultrasonografi sonuçları da gerekmektedir. İki indeks performans açısından karşılaştırıldığında aralarında anlamlı fark bulunmamaktadır. Bu nedenler de göz önüne alındığında, araştırmamızın bulguları mevcut non invaziv fibrozis belirteçlerine karaciğer ultrasonografi görüntülemesinin anlamlı derecede katkı sağlayamadığını göstermektedir.