Koroner bypass operasyonlarında düşük doz aprotinin kullanımının postoperatif drenaja ve renal fonksiyona etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VOLKAN YÜKSEL
Danışman: SUAT CANBAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Günümüzde koroner arter bypass greft operasyonu yapılan ve özellikle postoperatif kanama için yüksek risk taşıyan hastalarda çeşitli kan koruma protokolleri uygulanmaktadır. Bunlar arasında en sık kullanılan yöntemlerden biri de perioperatif aprotinin kullanımıdır. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi kliniğinde elektif şartlarda primer koroner bypass operasyonu yapılan toplam 60 hasta çalışmaya onayları alınarak dahil edildiler. Hastalardan preoperatif dönemde düşük molekül ağırlıklı heparin (enoksaparin) kullanılan hastaların yarısında operasyonda pompa prime sıvısına 70 mg aprotinin eklendi, postoperatif drenaja, kan tansfüzyonu miktarına ve renal fonksiyonlara etkileri incelendi. Kliniğimizde primer koroner bypass cerrahisi uygulanan ve preoperatif dönemde düşük molekül ağırlıklı heparin (enoksaparin) kullanılan hastalarda kontrol grubuna göre daha yüksek miktarda drenaj tespit edildi, daha fazla kan ve kan ürünü kullanıldı. Preoperatif dönemde enoksaparin kullanılan hastalarda düşük doz aprotinin pompa prime sıvısına eklendiğinde postoperatif drenaj, kan ve kan ürünü transfüzyonu ve revizyon oranlarında anlamlı düşme saptandı. Düşük doz aprotinin kullanımı aynı zamanda hastane maliyetini de azalttı. Aprotinin kullanımı ile birlikte en sık endişe duyulan konu böbrek fonksiyonlarıdır. Aprotinin kullanılan hastalarda, preoperatif ve postoperatif üre ve kreatinin değerleri arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Preoperatif dönemde çeşitli endikasyonlarla düşük molekül ağırlıklı heparin kullanımı postoperatif drenajı ve kan ve kan ürünü kullanımını artırır. Sonuç olarak preoperatif dönemde düşük molekül ağırlıklı heparin kullanan hastalarda minimal doz (70 mg) aprotinin postoperatif drenajı, kan ve kan ürünü transfüzyonu miktarını azaltmak amacı ile güvenle kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner bypass, aprotinin, renal fonksiyon, koroner bypass, mediastinal drenaj