COVID-19 ilişkili pediatrik multisistem inflamatuar hastalık ((PIMS) tanılı olgularımızın değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELDA AKGÜL
Danışman: MURAT DEVECİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:PIMS, akut SARS-CoV2 enfeksiyonundan genellikle 2-6 hafta sonra görülen; dirençli ateş ve birden fazla organ sistemi etkilenimi (mukokutanöz, gastrointestinal, hematolojik, kardiyovasküler, nörolojik, pulmoner) ile seyreden inflamatuar bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde PIMS tanısı ile izlenen olguların demografik, klinik, laboratuvar özelliklerini ve tedavi yöntemlerini incelemektir. Bu amaçla Mart 2020 ile Mart 2022 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Pandemi Servisi, Çocuk Genel Servisi ve Çocuk Kardiyoloji Servisi'nde PIMS tanısı ile izlenen olguların dosyaları ve epikriz formları geriye dönük olarak incelendi. Hasta dosyalarından cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi, klinik öykü, fizik muayene bulguları, laboratuvar bulguları ve tedavi rejimleri kaydedildi. İstatistiksel analizi SPSS 26.0 programı (lisans numarası:10240642) ile yapıldı. Çalışmada Student-t testi ve Pearson Ki-kare testi kullanıldı. PIMS tanısı alan olgularımız, CDC (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri)'nin belirlediği tanı kriterlerine sahipti. Hastalığın tanısal algoritma ve tedavi algoritması için Amerikan Romatoloji Koleji'nin yayınladığı kılavuzardan yararlanıldı. Çalışmaya 8 kız (%25), 24 erkek (%75) olmak üzere toplam 32 hasta alındı. Olguların yaş ortalaması 8,37±4,32 yıldı. Olgularımızda en sık hematolojik sistem tutulumu olduğunu saptadık (%84,3). Mukokutanöz tutulumu olan olgularımızın yaş ortalamasının anlamlı derecede daha düşük olduğunu gözlemledik. Olgularımızdaki laboratuvar bulgularından hiperfibrinojenemi ve hipoalbuminemi ile kardiyovasküler sistem tutulumu ve mitral yetersizlik arasında anlamlı bir ilişki mevcuttu. Hiperfibrinojenemi ve hiponatremi ile ≥3 sistem tutulumu arasında anlamlı bir ilişki görüldü. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu olan olgularda CRP, MPV ortalaması daha yüksek; trombosit sayısı, albumin ve sodyum ortalaması daha düşük saptandı. Üç ve daha fazla sistem tutulumu olan olgularda CRP, ferritin, fibrinojen, lökosit sayısı, mutlak nötrofil sayısı ve troponin-ı ortalaması daha yüksek; albumin ve sodyum ortalaması daha düşük saptandı. Hastanede 7 günden fazla kalan olguların albumin ortalaması daha düşük; nötrofil/lenfosit sayısı ortalaması daha yüksek bulundu. Olguların hastanede kaldığı gün ortalaması ile lenfopeni ve MPV yüksekliği arasında anlamlı bir ilişki görüldü. Sonuç olarak PIMS tanılı olgularımızın demografik özellikleri ile klinik ve laboratuvar bulguları literatür verileri ile uyumlu bulunmuştur. Buna ek olarak, olgulardaki çeşitli laboratuvar bulguları ile sistem tutulum bulguları arasında anlamlı ilişkiler kaydedilmiştir. Çalışmamızdaki olguların büyük bir kısmının hafif PIMS sınıfında olması ve olgu sayımızın az olması nedeniyle kötü prognoz ve mortalite üzerine ayrıntılı değerlendirme yapılamasa da; hastanede kalım süresi ve ≥3 organ sistemi etkilenimine yönelik incelemeler yapılmıştır. PIMS olgularında özellikle uzun dönem takipleri ve prognostik belirteçleri belirlemeye yönelik geniş serili ve ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Koronavirüs hastalığı 2019, Covıd-19, multisistem inflamatuar sendrom çocuklarda, pediatrik multisistem inflamatuar sendrom, çocuk