Çok düşük doğum ağırlıklı prematürelerde antenatal steroid uygulama zamanının postnatal dönemde kan basıncı üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YEŞİM ÇINAR YAKAR
Danışman: RIDVAN DURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çok düşük doğum ağırlıklı prematürelerde antenatal steroid uygulama zamanının postnatal dönemde kan basıncı üzerine etkilerini araştırmak amacıyla, 1500 gr. altında doğmuş 120 prematüre bebek geriye dönük olarak incelendi.Tüm olgular; antenatal steroid uygulanmayan (Grup-I), antenatal steroid uygulamasından doğuma kadar 48 saatten az zaman geçenler (Grup-II) ve 48 saat-7 gün arasında olanlar (Grup-III) olarak 3 gruba ayrıldı. Çalışmaya alınan yenidoğanların postnatal ilk 72 saatte 2 saatlik aralıklarla ossilometrik yöntemle ölçülmüş sistolik, diyastolik, ortalama kan basınçları değerleri ve kalp tepe atımı sayısı not edildi. Kan basıncı değerlerinin 6 saatlik aralarla ortalamaları alındı.Kan basıncını etkileyen antenatal, perinatal ve postnatal faktörler açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Sadece, respiratuar distress sendromu'nun Grup-III'te daha az görüldüğü saptandı (p=0.016).Her üç grupta postnatal 72 saatte 2 saatlik aralarla ölçülen sistolik, diyastolik ve ortalama kan basınçları karşılaştırıldığında 42. ve 48. saatlerdeki sistolik kan basınçları (p= 0,046, p= 0,006), 6.-12. saatlerdeki diastolik kan basınçları (p=0,005, p=0,022) ve 48. saatteki ortalama kan basıncı (p=0.013) Grup-II'de diğer gruplara göre yüksek bulundu. Ölçülen 72 saatlik sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçlarının ortalaması karşılaştırıldığında sistolik ve ortalama kan basınçları ortalamalarında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Diastolik kan basınçlarının ortalaması karşılaştırıldığında ise Grup-III'te diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p=0,034). Her üç grupta postnatal 72 saatte bakılan kalp tepe atımlarının ortalamaları kıyaslandığında, Grup-I'de diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p=0,035).Sonuç olarak çalışmamızda; sistolik, diastolik ve ortalama kan basıncı değerleri antenatal betametazon uygulamasından doğuma kadar 48 saatten az zaman geçen yenidoğanlarda diğer gruplara göre yüksek saptandığı için bu bebeklere de postnatal ilk 48 saatte hipertansiyon yönünden takip ve ihtiyaç durumunda tedavi gerekliliği ortaya konmuştur.