Yaşlı hastalarda çimentolu kalça protezi operasyonlarında spinal ve epidural anestezi uygulaması sonrası intraoperatif hemodinami ve santral sıcaklık değişikliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜLENT YILDIZ
Danışman: SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı'nda yaptığımız çalışmamızda yaşlı hastalarda çimentolu kalça protezi uygulanan operasyonlarda levobupivakain veya bupivakain ile spinal ve epidural anestezi uygulamasının intraoperatif hemodinamiye ve vücut sıcaklığına etkisi araştırılmıştır.Etik kurul onayı ve olguların izinleri alındıktan sonra çimento kullanılarak kalça protezi operasyonu yapılacak, 60 yaş üzeri, `American Society of Anesthesiologists' risk sınıflaması I-III grubunda olan, sipinal ve epidural anestezi uygulanacak 100 olgu çalışma kapsamına alınmıştır. Hastalar rastgele dört gruba ayrılmıştır; Grup I'e spinal anestezi ile 3 ml % 0,5 levobupivakain, Grup II'e spinal anestezi ile 3 ml % 0,5 bupivakain, Grup III'e epidural anestezi kateteri ile 15 ml % 0,5 levobupivakain, Grup IV'e epidural anestezi kateteri ile 15 ml % 0,5 bupivakain uygulanmıştır. Hastaların rejyonel blok öncesi ve sonrası, çimento öncesi, başlangıcı ve sonrası hemodinamik değerleri kaydedildi.Hastaların rejyonel blok sonrası, çimento başlangıcı ve sonrası ölçülen sistolik ve diastolik arter basıncı ortalamaları karşılaştırıldıklarında klinik olarak normal sınırlarda özellikle epidural levobupivakain verilen gruplarda azalma gözlenmiştir. Çimento başlangıcı ve sonrası ölçülen kalp atım hızı değerleri gruplar arasında karşılaştırıldıklarında anlamlı fakat klinik olarak normal sınırlarda farklılık saptanmıştır. Rejyonel blok sonrası 25. dk, 60. dk, 120. dk'larda vücut sıcaklığı değerlerinde ise gruplar arasında anlamlı fakat klinik olarak normal sınırlarda değişiklik saptandı. Ölçülen oksijen saturasyonu değerlerinde ise gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı.Çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlara göre, levobupivakain veya bupivakain ile uygulanan epidural ve spinal anestezi yaşlı hastaların klinik özelliklerine uygun seçildiğinde hemodinamide anestezi tekniğinden bağımsız ve klinik olarak önemsiz, tedavi gerektirmeyen kısa süreli geçici değişiklikler meydana gelmektedir.Anahtar Kelimeler: Anestezi teknikleri; anestezikler, lokal; kemik çimentoları