Ratlarda oluşturulan kolonik rezeksiyon-anastomoz modelinde metilen mavisinin doku iyileşmesi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜNYAMİN DÜNDAR
Danışman: MUSTAFA İNAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada sıçanlarda oluşturulan kalın bağırsak rezeksiyon-anastomoz modelinde, metilen mavisinin doku iyileşmesi üzerine etkisini mekanik, biyokimyasal ve histopatolojik olarak değerlendirmek amaçlandı. Çalışmamızda her birinde 10'ar adet wistar albino sıçan bulunan üç grup oluşturuldu. Grup 1 (Sham) : Karın orta hat insizyonu yapılıp kapatıldı. Grup 2 (RA) : Karma orta hattan girilip, inen kolona rezeksiyon-anastomoz yapıldı. Grup 3 (RAM) : Grup 2'nin işlemlerine ek olarak intraperitoneal metilen mavisi verildi. Denekler cerrahi işlemden 8 gün sonra geri dönüşümsüz uyutuldu. Anastomoz hattını içeren barsak segmentlerinin patlama basıncı manometrik olarak ölçüldü. Daha sonra bu bölgedeki doku hidroksiprolin düzeyleri değerlendirildi. Histopatolojik incelemede doku iyileşmesi parametreleri olarak; tüm bağırsak katmanlardaki mukozal hasar, enflamatuar yanıt, kollajen birikimi, vaskülarizasyon ve çapraz bağ yapmış kollajen araştırıldı, istatistiksel değerlendirmeler Anova ve Ki-kare yöntemiyle yapıldı. Doku hidroksiprolin değerleri; Sham grubunda 5.46 ± 0.18, RA grubunda 2,66 ± 0,21, RAM grubunda 3,74 ± 0,23ug/mg yaş doku, manometrik olarak patlama basıncı değerleri; Sham grubunda 127,3 ± 4,39, RA grubunda 68,8 ± 2,61, RAM grubunda 88,6 ± 2,71 mm/Hg olarak bulundu. RAM grubunda tespit edilen hidroksiprolin seviyesi ve doku direncindeki artış istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Histopatolojik incelemede RAM grubunda RA grubuna göre doku iyileşmesinin daha iyi olduğu tespit edildi. Bu çalışmada RAM grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir direnç artışı ve iyileşme sürecinde de kalite artışı gözlendi. RAM grubunda kolonun tüm katmanlarında demetler 36yapan kollajen birikimi, RA grubuna göre belirgin olarak artmıştı. RA grubunda ise oluşan kollajen dokusu düzensiz, miktarı da histopatolojik ve biyokimyasal olarak beklenenden azdı. Metilen mavisinin rezeksiyon-anastomoz yapılan sıçanlarda bağırsakların iyileşme sürecini olumlu yönde etkilediği, doku direncini artırdığı kanısındayız. Metilen mavisi bu işlevini doku oksidazları için elektron kabul etmesi, moleküler oksijenin süper okside indirgenmesini inhibe etmesi ve nitrik oksidin hücre içindeki habercisi solubl cGMP'ın oluşumunu inhibe ederek oluşturmuş olabilir. Bu sonuçlar klinik olarak önemli ve metilen mavisinin lokal- sistemik etkilerinden dolayı olabilir. Anahtar Kelimeler: Metilen Mavisi; Anastomoz; Yara İyileşmesi