Malign plevral efüzyonda uyanık vats biyopsinin tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE SEVER PEKER
Danışman: FAZLI YANIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızın amacı plevral efüzyon izlenen hastaların tanı ve tedavisinde kullanılan uyanık Video Yardımlı Göğüs Cerrahisi Ameliyatlarının tanısal değerini ortaya koymaktır. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı'nda 15/02/2010- 15/02/2023 tarihleri arasında plevral efüzyon izlenen, Video Yardımlı Göğüs Cerrahisi Ameliyatı ile plevral biyopsi uygulanan 167 hasta retrospektif biçimde değerlendirildi. Hastalar iki ana gruba ayrıldı. Video Yardımlı Göğüs Cerrahisi Ameliyatı yöntemiyle plevra biyopsisi yapılan hastalarda Grup I(n:59)'i genel anesteziyle entübe edilenler ve Grup II(n:108)'yi ise uyanık non-entübe olan hastalar oluşturmaktaydı. Yaş,cinsiyet,komorbid hastalıklar,operasyon süresi değerlendirildiğinde iki grubun arasında anlamlı fark bulunmadı(p>0,05). Anestezi süresinin Grup II'de anlamlı derecede az olduğu belirlendi(p<0,001). Plevra biyopsisi alınan ortalama alan sayısı anlamlı olarak Grup I'de daha fazlaydı(p=0,005). Postoperatif tüm tanılar ve malign sonuçlananlar değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı fark belirlenmedi(sırasıyla; p=0,208, p=0,256). Yatış süreleri incelendiğinde, Grup I'deki hastaların daha uzun süre yatış yaptığı belirlendi(p=0,022). Postoperatif oral alıma ve mobilizasyona başlama süresinin Grup I'de daha fazla olduğu görüldü(p<0,001). Komplikasyon oranları açısından değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı(p=0,569). Grup II'de %8,33 oranında gelişen cilt altı amfizemi, Grup I'de gözlenmedi, bu açıdan anlamlı fark görüldüğü belirlendi(p=0,027). Uzamış hava kaçağı, pnömoni, yara yerinde enfeksiyon ve solunum yetmezliği açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı(sırasıyla, p=0,849, p=0,225, p=0,127, p=0,540). Tanısız plevral efüzyonların tanı ve tedavisinde uyanık, non-entübe Video Yardımlı Göğüs Cerrahisi Ameliyatı güvenle uygulanabilir. Uyanık non-entube Video Yardımlı Göğüs Cerrahisi Ameliyatı kısa anestezi süresi, hızlı oral alıma başlama ve hızlı mobilizasyon, entübasyona bağlı risklerin olmaması gibi avantajlara sahiptir. Bu prosedürün altın standart olabilmesi için daha geniş vaka serilerini içeren randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.