Akut koroner sendromlu hastalarda serum trombosit kaynaklı büyüme faktörü beta düzeylerinin tanısal değerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET SELİM ÖZBİLEN
Danışman: MUSTAFA BURAK SAYHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut koroner sendrom koroner arterde meydana gelen plak rüptürünün koroner kan akımını engellemesi sonucu miyokardın oksijen ihtiyacının artması ile karakterizedir. ST yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü, unstabil angina pektoris ve ST yükselmeli miyokard infarktüsü olarak üç alt tipi mevcuttur. Mortalitesi yüksek olan bu hastalığın tanısı ve tedavisinin hızlı olması gerekmektedir. Kreatin kinaz, yüksek duyarlı troponin T gibi laboratuvar testleri tanıyı desteklemek amacıyla kullanılmasına rağmen daha hızlı ve güvenilir tanı ve dışlama için kullanılacak yeni marker arayışları devam etmektedir. Çalışmamızda bu belirteçlerden biri olabileceği düşünülen trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta'nın akut koroner sendrom olgularında tanısal değerliliği araştırılmak amaçlanmıştır. Çalışmamız acil servise başvurmuş gönüllüler ile prospektif ve tek merkezli olarak yapılmıştır. Çalışmamıza, çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan ST yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü tanısı alan 25 hasta, ST yükselmeli miyokard infarktüsü tanısı alan 25 hasta ve 25 kontrol grubu şeklinde 75 kişi dahil edilmiştir. Çalışmamızda anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edilmiştir. Çalışmamızda hastaların yaş ortalaması kontrol grubunda 61,8±10,5, ST yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü grubunda 63,8±12,8 ve ST yükselmeli miyokard infarktüsü grubunda 63,2±14,3 olarak saptandı. Kontrol grubunun %68'si, ST yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü grubunun %76'sı ve ST yükselmeli miyokard infarktüsü grubunun %76'sı kadındı. Trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta düzeyi; ST yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü grubunda 225,7±77,6 ve ST yükselmeli miyokard infarktüsü grubunda 118,8±20,1 olarak tespit edildi. Kontrol grubuna göre ST yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü ve ST yükselmeli miyokard infarktüsü gruplarında trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta düzeyleri anlamlı derecede daha yüksek bulundu. ST yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü grubunda ST yükselmeli miyokard infarktüsü grubuna göre trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta düzeyi anlamlı derecede daha yüksekti. Yüksek duyarlı troponin T ile trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta değerleri arasında pozitif yönlü anlamlı bir ilişki olduğu görüldü (p<0,001). Hipertansiyon varlığında trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta düzeyi anlamlı olarak daha yüksek bulundu. HEART skoru ile trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta düzeyinin arasında pozitif yönlü orta seviyede doğrusal ilişki, GRACE skoru ile de negatif yönlü zayıf doğrusal ilişki saptandı. Mortalite, cinsiyet, yaş ile trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta düzeyi arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Çalışmamızda trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta'nın akut koroner sendrom için tanısal bir test olarak kullanılabileceği tespit edildi. Mortalite açısından yeterli bilgiyi vermemektedir. Literatürde öncü çalışma olan bu çalışma ışığında örneklem sayısının arttırılarak daha net sonuçlar elde edilebileceğini düşünmekteyiz.