Farklı bispektral indeks değerlerinde uygulanan elektrokonvülsif tedavinin konvülsiyon süresi ve ajıtasyon üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2011

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NİZAMETTİN AYAN

Danışman: ALKİN ÇOLAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Çalışmamızda, elektrokonvülzif tedavide propofol üzerinden genel anestezi uygulaması sırasında farklı bispektral indeks değerlerindeki uygulamanın, hemodinamik parametreler, konvülsiyon süresi ve ajitasyon üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık.Çalışmaya alınan ?American Society of Anesthesiologists? fizyolojik skoru 1-2 olan 17 olguya bispektral indeksi 60 ve 80 düzeylerinde toplam 148 seans uygulandı. Tüm olguların iki bispektral indeks düzeyinde de eşit sayıda elektrokonvülzif tedavi uygulaması yapıldı.Rutin monitörizasyonun yanında elektrokonvülzif tedavi uygulaması için elektrotlar alnın her iki yanında, bispektral indeks monitorizasyonu içinde frontotemporal bölgeye bispektral indeks elektrodu yerleştirildi.Tüm olgulara anestezi indüksiyonu için 1 mg/kg dozunda propofol sonrası maske ile solutulmaya başlandı. Sağ kola turnike uygulanarak şişirildi ve kolun kan dolaşımını izole edip motor kasılmanın değerlendirilmesi sağlandı. Kas gevşemesi için süksinilkolin 1 mg/kg dozunda intravenöz olarak uygulandı. Kas gevşemesinin ardından uygun bispektral indeks düzeyine ulaşıldığında uyarı verildi. Turnike uygulanmış olan sağ koldaki kasılmalar gözlendi ve kaydedildi. İndüksiyon öncesi ve sonrası, elektrokonvülzif tedavi sonrası, postoperatif 5.dk ve 15.dk'larda kalp tepe atımı, non invaziv olarak sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı ve periferik oksijen satürasyonu değerleri ölçüldü ve kaydedildi. Olgular postoperatif; ameliyathanede, 12. ve 24. saatlerde kliniklerinde ajitasyon skoru takibi yapıldı.Konvülsiyon süresi bispektral indeks 80 düzeyinde elektrokonvülsif tedavi uygulanan olgularda, istatiksel anlamlı yüksek bulundu (p=0,007). Her iki grupta ajitasyon skorları arasında anlamlı farklılık gözlenmedi (p=0,05). Tüm uygulamalar sonrasında bulantı-kusma, baş ağrısı, bilinç bulanıklığı, bellek bozukluğu ve amnezi vb. yan etkiler görülmedi.Sonuç olarak; elektrokonvülzif tedavinin en önemli tedavi edici özelliği olan konvülsiyon süresi yüzeyel anestezi sırasında yapılan uygulamada daha uzun bulundu.