Traneksamik asitin lokal ve intravenöz uygulanmasının tibia fraktürlerinin kaynaması üzerine etkilerinin değerlendirilmesi:Deneysel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAHADIR BALKANLI
Danışman: CEM ÇOPUROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu deneysel çalışmada transemik asitin antienflamatuar ve hematom miktarını azaltıcı etkisi nedeniyle kırık kaynaması üzerinde oluşabilecek etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Bu deneysel çalışma Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Deney Hayvanları ve Araştırma laboratuvarından elde edilen 42 adet Sprague-Dawley cinsi rat üzerinde gerçekleştirildi. Deney grupları; randomize olarak seçilmiş her biri 14 rattan oluşan kontrol grubu, traneksamik asitin lokal uygulandığı ve intravöz uygulandığı 3 grup oluşturuldu. Bu 3 gruptan 14. ve 21. günlerde radyolojik ve histolojik inceleme için 7'şerli 6 alt grup oluşturuldu.Deneyin ilk günü tüm ratlarda (n=42) tibia orta 1/3 diyafiz yumuşak dokudan korunarak transvers kırık oluşturuldu ve bu kırığın Kirschner teli yardımıyla intramedüller tespiti sağlanarak tibia kırık modeli oluşturuldu. Tibia kırık modeli oluşturulan Grup K1 ve Grup K2'deki ratlar kontrol grubu olarak belirlendi. Grup L1 ve Grup L2'deki ratların kırık bölgesine 50 mg/kg lokal, Grup I1 ve Grup I2'deki ratların kuyruk venlerinden 50 mg/kg intravenöz olarak traneksamik asit uygulandı. Çalışmanın 1. ve 3. gününde tüm gruplardaki ratların hemotom hacminin değerlendirilmesi için ultrasonografileri çekildi. Çalışmanın 14. ve 21. gününde kırık iyileşmesinin değerlendirilmesi için ratların mamografi cihazı yardımıyla direkt radyografileri çekildi. Çekimlerin tamamlanmasından sonra ratlar anestezi altında iken servikal dislokasyon+açık pnömotoraks oluşturularak sakrifiye edildi. Ratlar sakrefiye edildikten sonra femur orta 1/3ten diseke edilerek alt ekstremitenin distaline ait piyesler histolojik inceleme için %10 formaldehit içerisinde Patoloji Anabilim Dalı'na teslim edildi. Hematom hacimleri bakımından postoperatif 1. günde gruplar arasında anlamlı bir farkın olmadığı bulunurken; postoperatif 3. günde lokal olarak traneksamik asit uygulanan grupta ölçülen hematom hacimleri ortalamasının kontrol ve intravenöz olarak traneksamik asit uygulanan gruplara göre anlamlı derecede yüksek olduğu, kontrol ve intravenöz olarak traneksamik asit uygulanan grupların ise benzer olduğu bulundu. Postoperatif 1.güne göre 3. gündeki hematom rezorbsiyon oranları bakımından gruplar arasında anlamlı farkın olmadığı bulundu. 14. ve 21. günlerdeki radyolojik ve histolojik kemik iyileşmesi değerlendirildiğinde; kemik formasyonu, kaynama derecesi, remodalizasyon derecesi, toplam radyolojik skor ortalamaları ve histolojik skorlarının dağılımları bakımından anlamlı farkın olmadığı bulundu. Sonuç olarak; 50 mg/kg lokal ve intravenöz olarak uygulanan traneksamik asit postoperatif 1. günde ölçülen kırık bölgesi hematom hacimleri arasında anlamlı bir farkın olmadığı bulunurken, 3. günde ölçülen hematom hacimlerinin lokal olarak traneksamik asit uygulanan grupta kontrol ve intravenöz olarak traneksamik asit uygulanan gruplara göre anlamlı derecede yüksek olduğu bulunmuştur. Ratların 14. ve 21. günlerde değerlendirilen radyolojik ve histolojik skorlarının etkilemediği görülmüştür. Traneksamik asit lokal ve intravenöz olarak uygulanması kırık iyileşmesini etkilemediği düşündürmektedir.