Laparoskopik kolesistektominin karaciğer üzerine etkisinin noninvaziv karaciğer fonksiyon monitörü ile gösterilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN BARIŞ ERYILMAZ
Danışman: DİLEK MEMİŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi ameliyathanesinde yaptığımız bu çalışmanın amacı laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçirecek hastalarda batın içine verilen farklı CO2 basınçlarının karaciğer fonksiyonuna etkilerini noninvaziv olarak ölçerek değerlendirmek ve karşılaştırmaktır. Bu çalışma laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren 18-65 yaş arası toplam 43 hasta üzerinde gerçekleştirildi.Laparoskopik kolesistektomi operasyonu olarak çalışmaya dahil edilen 43 hasta, uygulanan CO2 basınçlarına göre; 10 mmHg (grup I, n=20) ve 14 mmHg (grup II, n=23) olarak iki gruba ayrıldı.Hastalara ait hemodinamik parametreler (Kalp atım hızı,periferik oksijen satürasyonu, ortalama arter basıncı) preoperatif, induksiyon sonrası, insuflasyon öncesi, insuflasyonun 10. dakikası, insuflasyonun 20. dakikası, desuflasyondan 10 dakika sonra, ekstubasyon sırasında olmak üzere toplam 7 farklı zamanda; end-tidal CO2 basıncı değerleri indüksiyon sonrası, insuflasyon öncesi, insuflasyonun 10. dakikası, insuflasyonun 20. dakikası, desuflasyondan 10 dakika sonra olmak üzere toplam 5 farklı zamanda bakılarak kaydedildi. Operasyon öncesi alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, total bilirubin değerleri, operasyon sonrası 1. ve 24. saatte tekrar edilerek kayda alındı. Olguların hepatik kan akımının ölçümü de karaciğer fonksiyon monitorizasyon sistemi; LiMON® (Pulsion Medical Systems, Almanya) kullanılarak gerçekleştirildi. İndosiyanin yeşili plazma kayboluş oranı ve indosiyanin yeşili 15 dakika sonra retansiyon oranı ölçümleri indüksiyondan 5 dakika sonra ve operasyon bitiminde cilt sütürleri atıldıktan sonra tekrar edildi.Hastalara ait preoperatif indosiyanin yeşili plazma kayboluş oranı ve postoperatif indosiyanin yeşili plazma kayboluş oranı değerleri karşılaştırıldı. 14 mmHg basınç uygulanan grupII'de postoperatif indosiyanin yeşili plazma kayboluş oranı değerlerinde preoperatif indosiyanin yeşili plazma kayboluş oranı değerlerine göre anlamlı derecede düşme bulundu. (p<0,05).Hastaların postoperatif 1.saatte ölçülen aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz değerleri karşılaştırıldığında; 14 mmHg basınç uygulanan grupII'de aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz yükselmesi 10 mmHg basınç uygulanan gruptaki aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz yükselmesine oranla anlamlı derecede farklı bulundu (p<0,05). Ayrıca preoperatif aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz değerleri, postoperatif aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz değerleri ile karşılaştırıldığında 14 mmHg basınç uygulanan grup II'de postoperatif 1. saatte bakılan aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz değerleri preoperatif aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz değerlerine göre anlamlı derecede yüksek bulundu. (p<0,05).Sonuç olarak; bizim bulgularımız laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanan hastalarda batın içine verilen CO2 basıncı arttıkça karaciğer kan akımı ve fonksiyonu olumsuz yönde etkilediğini düşündürmektedir.Anahtar kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, Alanin aminotransferaz, Aspartat aminotransferaz, indosiyanin yeşili plazma kaybolma oranı, noninvaziv karaciğer fonksiyon monitörü.