Normal gebelik seyri ve lohusalıkta fibrinolitik sistem inhibisyonunda trombinin aktive ettiği fibrinolitik inhibitör ve aktive formunun rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NESİBE KARAHAN YEŞİL
Danışman: AHMET MUZAFFER DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Biz çalışmamızda trombinin aktive ettiği fibrinolitik inhibitör faktörün normal gebelikseyrindeki düzeylerini, gebelik ve lohusalıktaki fibrinolitik sistem inhibisyonundaki rolünü vediğer fibrinolitik sistem inhibitörleri olan doku plazminojen aktivatörü ve plazminojenaktivatör inhibitör-1 ile ilişkisini araştırdık. Bu amaçla longutidunal olarak izlediğimizgebelerde her trimesterde ve postpartum 2. haftada kan örnekleri alarak trombosit sayısı,protrombin aktivitesi, ?international normalized ratio?, aktive parsiyel tromboplastin zamanı,faktör VIII, fibrinojen, öglobin erime zamanı, trombin-antitrombin kompleksi, trombininaktive ettiği fibrinolitik inhibitör ve aktive formu, doku plazminojen aktivatörü, plazminojenaktivatörü inhibitörü-1, D-dimer parametrelerine baktık. Sonuçları aynı yaş grubundakisağlıklı ve gebe olmayan kontrol grubu ve oral kontraseptif alanların sonuçları ilekarşılaştırdık.Gebelikte trombosit sayısının hafif düştüğünü, lohusalıkta tekrar normal değerlereulaştığını gördük. Protrombin zamanının lohusalıkta uzadığını, protrombin aktivitesiningebelerde arttığını,?international normalized ratio?değerinin kısaldığını saptadık. Aktiveparsiyel tromboplastin zamanı arasında farklılık izlemedik. Fibrinojen değerlerinin gebelikteprogressif olarak arttığı, lohusalıkta normal değerlerine gerilediği görüldü. Faktör VIIIkonsantrasyonunun gebelerde anlamlı olarak arttığı, lohusalıkta başlangıç değerlerine düştüğügözlendi. Öglobin erime zamanının gebelikte progressif uzadığı tesbit edildi. D-dimerölçümleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. Gebelikte doku plazminojen aktivatörüdüzeyleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Plazminojen aktivatörü inhibitörü-1değerlerinin özellikle son trimesterde belirgin arttığı ve lohusalıkta belirgin bir şekildedüştüğü gözlendi. Trombin-antitrombin düzeylerinde gebelik süresince artış izlendi.Trombinin aktive ettiği fibrinolitik inhibitör faktörün konsantrasyonlarının anlamlı olarakarttığı ve doğum sonrası gerilediği görüldü. Trombinin aktive ettiği fibrinolitik inhibitör aktifformunun düzeylerinde anlamlı bir farklılık saptanmadı. Trombinin aktive ettiği fibrinolitikinhibitör ve aktif formunun düzeyleri arasında korelasyon bulunmadı.Oral kontraseptif alan grupta trombosit sayısının değişmediğini, protrombin aktiviteve ?international normalized ratio? değerinin kısaldığını, fibrinojen değerlerinin arttığını, D-dimer değerlerinin arttığını, doku plazminojen aktivatörü ve plazminojen aktivatörü inhibitörüdeğerlerinin azaldığını, trombin-antitrombin değerlerinin ise değişmediğini gözlemledik.Sonuç olarak trombinin aktive ettiği fibrinolitik inhibitör gebelikte artmaktadır vefibrinolitik sistem inhibisyonuna katkıda bulunmaktadır. Gebelikte tromboembolik olaylarınprofilaksisinde Trombinin aktive ettiği fibrinolitik inhibitör üzerinden etki edecek tedaviprotokolleri geliştirilmesi hedeflenmelidir, düşüncesindeyiz.Anahtar Kelimeler: Gebelik, fibrinolitik sistem, TAFİ (trombinin aktive ettiğifibrinolitik inhibitör), TAFİa (trombinin aktive ettiği fibrinolitik inhibitörün aktive formu),TAT (Trombin-antitrombin) kompleksi.