Nöroşirurji hastalarında glasgow koma skalası'nın uygulanan genel anestezi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAYGUN ÇOKER
Danışman: SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Biz bu çalışmada intrakranial patolojisi sebebiyle ameliyat edilecek ve glasgow koma skalasını farklı üç gruba ayırdığımız hastalarda, bispektral indeks monitorizasyonu ile uyguladığımız genel anestezi yönetimini; hemodinamik stabilite, ilaç konsantrasyonları ve ilaç tüketimi açısından araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde beyin ve sinir cerrahisi tarafından intrakranial patoloji nedeniyle opere edilecek 18-65 yaş arası 45 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların operasyon öncesinde glasgow koma skalası hesaplandı. Hastalar glasgow koma skalasına göre 3 gruba ayrıldı. Grup I= 3-8 ağır hasarlı (n=15) Grup 2= 9-12 orta hasarlı (n=15) Grup 3= 13-15 hafif hasarlı (n=15) olacak şekilde oluşturuldu. Operasyon masasına alınan hastalara anestezi indüksiyonu, entübasyonu ve anestezinin devamı için; kullanılacak intraoperatif anestezik ajanlar (inhalasyon ajanları ve opioidler), preoperatif, intraoperatif ve postoperatif kalp hızı, sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı, ortalama kan basıncı, oksijen saturasyonu, intraoperatif end tidal karbondioksit ve bispektral indeks değerleri kaydedildi. Bispektral değerleri ile indeks değerinin operasyon süresince 30-60 düzeyinde olması sağlandı. İnhalasyon ajanlarının tüketimi (DİON formülüyle) ilk 20 dk'da 5 dk'da bir, 60. dk'ya kadar 10 dk'da bir, sonra 30 dk aralıklarala 180. dkya kadar kaydedildi. Toplam tüketilen opioid miktarı infüzyon pompasından kaydedildi. Verilerin analizinde; sonuçlar ortalama ± standart sapma olarak gösterildi. P<0,05 iststistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Kolmogorov Smirnov, Tek Yönlü Anova testi, Ki-Kare testi ve Kruskal Wallis istatistiksel testleri kullanıldı. Glasgow koma skalası ile gruplara ayırdığımız hastalarda; bispektral indeks monitorizasyonu ile uyguladığımız genel anestezi yönetiminde gruplar arasında hemodinamik parametrelerde bukunan farklılıklar yanında, yapılan tüm ölçümlerde inhalasyon ajanı tüketim miktarları açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptadık (p<0,05). Grup III'teki inhalasyon ajanı tüketim miktarının, ölçülen tüm zaman aralıklarında, Grup I'den ve intraoperatif 180.dk dışındaki tüm zaman aralıklarında ise Grup II'den istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olduğunu saptadık. Grup II'nin ise intraoperatif 15.dk ve sonrasındaki zaman aralıklarında Grup I'den anlamlı derecede düşük olduğunu bulduk. Anestezi süresine göre ajan tüketim oranı gruplar arasında farklılık göstermekte olduğu bulundu. Biz de çalışmamızda kafa travması şiddetinin artması ile bispektral indeks degerinin anlamlı olarak düştüğünü ve bunla beraber anestezik ajan tüketiminde de azalma olduğunu saptamakla beraber daha geniş serili araştırmalar yapılması gerektiği kanaatindeyiz.