Gabapentin ve/veya deksametazon'un laringoskopi ve trakeal entübasyona,intraoperatif hemodinami ve postoperatif ağrı üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERHAT KOÇ
Danışman: DİLEK MEMİŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETÇalışmamızda, 18 - 81 yaş arası ASA I ve ASA II varikosel operasyonu uygulanacakhastalarda, operasyondan 1 saat önce ayrı ayrı ve beraber oral yolla verilen gabapentin vedeksametazonun laringoskopi ve trakeal entübasyona etkileri, intraoperatif hemodinami veopioid tüketimi ve postoperatif ağrı üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık. Hastalarrastgele 4 gruba ayrıldı. Operasyondan 1 saat önce oral yolla Grup K (kontrol, n=20) olgularaplasebo tablet, Grup G (gabapentin, n=20) olgulara 800 mg gabapentin, Grup D(deksametazon, n=20) olgulara 8 mg deksametazon, Grup GD (gabapentin + deksametazon,n=20) olgulara 800 mg gabapentin ve 8 mg deksametazon verildi. Bütün hastalarda 2 mg/kgpropofol, 1 mcg/kg remifentanil ve 0.1 mg/kg vekuronyum ile standart anestezi indüksiyonuyapıldı. Anestezi idamesi 12 mg/kg/saat propofol, 0.25 mcg/kg/dk remifentanil ve %50O2/N2O ile yapıldı. Operasyon sırasında propofol infüzyonu sabit tutuldu, remifentanilinfüzyonu ortalama arter basıncı (OAB) ve kalp atım hızı (KAH) bazal değerlerlerine göre±% 20 değiştiğinde arttırılıp, azaltıldı. İndüksiyon öncesi, entübasyon sonrası 1., 3., 5., 10.,15., 20., 40. ve 60. dakikalarda KTA, OAB ve periferik oksijen saturasyonu (SpO2) değerlerive operasyon sırasında kullanılan total remifentanil dozu kaydedildi. Postoperatif 30.dk, 1.,2., 4., 6., 12. ve 24. saatlerde hemodinami ve Vizüel Analog Skala (VAS) ile ağrıdeğerlendirilmesi yapıldı. VAS 3 üzerinde olgulara tenoksikam uygulandı, görülen yanetkiler kaydedildi. Entübasyondan sonra 1., 3., 5., 10. dakikalarda KTA ve OAB değerleriGrup GD'da Grup G ve Grup D'a göre istatistiksel anlamlı olarak düşük (p 0.05), Grup G ve Grup D'da GrupK'e göre anlamlı olarak düşük bulundu (p 0.05), Grup G ve GrupD'da Grup K'e göre anlamlı olarak düşük bulundu (p 0,05) iken, Grup G ve Grup D'da Grup K'e göre anlamlı olarak düşük bulundu (p 0.05) iken, Grup G ve Grup D'da Grup K'e göre anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,05).Sonuç olarak, varikosel operasyonundan bir saat önce gabapentin ve deksametazonunberaber verilmesi, laringoskopi ve trakeal entübasyona hemodinamik yanıtı azaltmada,intraoperatif ve postoperatif analjezi sağlamada ve postoperatif bulantı-kusmayı önlemedekontrol ve ayrı ayrı verilmelerine göre daha etkili olduğunu düşünüyoruz.Anahtar kelimeler: Gabapentin, deksametazon, laringoskopi, trakeal entübasyon,intraoperatif hemodinami ve analjezi, postoperatif analjezi