Miyokard infarktüsünde hücre hasarının ve akut faz proteinlerinin serum sialik asid artışındaki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, BİYOKİMYA ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2001
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLSEVEN KILIÇLI
Danışman: SELMA SÜER GÖKMEN
Özet:ÖZET Miyokard infarktüslü hastalarda serum total sialik asid düzeylerinde bir artışın olduğu ve bu artıştan terminal pozisyonlarında sialik asid kalıntıları içeren akut faz proteinlerinin bir akut faz reaksiyonu sonucu karaciğerden artmış atılımların sorumlu olabileceği ileri sürülmüştür. Sialik asid hücre membramnda bulunan glikolipid ve glikoproteinlerin de yapısında yer aldığından miyokardial hücre hasan sonrası gözlenen sialik asid artışından gerek hücre içinden gerekse membran yüzeyinden dolaşıma sialik asidin salıverilmesi de sorumlu olabilir. Bu çalışmada miyokard infarktüsü sonrası gözlenen serum total sialik asid artışında hücre hasarının rolünün ve akut faz proteinlerindeki artışın rolünün birlikte incelenmesi amaçlanmıştır. Serum total sialik asid düzeyleri miyokard infarktüslü hastalarda 81.12±11.17 mg/dl, kontrol grubunda ise 53.02+8.85 mg/dl olarak bulunmuş olup, hasta grubunun total sialik asid düzeyleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha yüksekti (pO.001). Serum CRP ve fibrinojen düzeyleri miyokard infarktüslü hastalarda sırasıyla 25.91±21.94 mg/L ve 312.86±104.99 mg/dl, kontrol grubunda ise sırasıyla 6.51±4.54 mg/L ve 286.72+.40.86 mg/dl olarak bulunmuş olup, hasta grubunun CRP (pO.001) ve fibrinojen (p<0.05) düzeyleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha yüksekti. AST, LDH, CK ve CK-MB aktiviteleri miyokard infarktüslü hastalarda sırasıyla 160.25+121.96 U/L, 888.95±310.72 U/L, 1045.65+771.08 U/L ve 109.77±83.05 U/L kontrol grubunda ise sırasıyla 21.43+5.69 U/L, 341.86±86.90 U/L, 79.03+35.40 U/L ve 7.26+3.70 U/L olarak bulunmuş olup, hasta grubunun AST (pO.001), LDH (pO.001), CK (pO.001) ve CK-MB (pO.001) aktiviteleri kontrol grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha yüksekti. 48Miyokard infarktüslü hastalarda serum TSA ile CRP (r=0.455, p<0.01), fîbrinojen (r=0.428, p<0.01) ve LDH (r=0.350, p<0.05) arasında pozitif bir korelasyon bulundu. Miyokard infarktüslü hastalarda ayrıca AST ile LDH (r=0.399, p<0.05), CK (r=0.753, p<0.001) ve CK-MB (r=0.791, p<0.001) arasında, LDH ile CK-MB (r=0.359, p<0.05) arasında ve CK ile CK-MB (r=0.751, p<0.001) arasında pozitif bir korelasyon bulundu. Sonuç olarak akut miyokard infarktüslü hastalarda gözlenen serum total sialik asid konsantrasyonundaki artıştan hücre hasarının ve akut faz reaksiyonu nedeniyle karaciğerden kana akut faz proteinlerinin artmış atılımının birlikte sorumlu olabileceğini söyleyebiliriz. 49