Malign orta serebral arter enfarktlı hastalarda dekompressif cerrahi için risk ve prognostik faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞAVLE GİRAY
Danışman: CUMHUR KILINÇER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Orta serebral arter (Middle cerebral artery, MCA) tıkanması sonucu gelişen yoğun beyin ödemi ile seyreden ve kliniği kötü seyreden enfarktlara Malign MCA enfarktı denmektedir. Kliniği ağır ve mortalitesi yüksek olan bu hastalarda dekompresyon cerrahisi uzun zamandır kullanılan ve hayat kurtarıcı olabilen bir tedavi yöntemidir.Bu çalışmada dekompressif kraniektomi yapılan malign MCA enfarktlı hastalarda mortalite için risk faktörlerini ve prognostik faktörleri araştırmayı amaçladık. Trakya Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi (TUSAM) Nöroşirürji Anabilim Dalında dekompresyon yapılan 53 malign MCA'lı hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Hastaların %54.7'si erkekti, yaş ortalaması 57.4 ± 12.2 bulundu. Hastaların %56.6'sı 60 yaşından küçüktü.Hastaların %26.4'ü antiagregan kullanmakta, %43.4'ünde aritmi, %60.4'ünde diabetes mellitus, %34'ünde hipertansiyon öyküsü mevcuttu. Hastaların %71.7'sinde MCA'da enfart görülmüş, %49.1'inde sağ hemisfer tutulmuş, %35.9'u ilk 24 saatte cerrahiye alınmıştır. Mortalite %35.8 bulunmuştur. Postoperatuvar değerlendirmede hastalarda GKS'de artış görülmüştür. Hastalardan postop dönemde anizokorisi olmayanlarda, orta hat shifti 0.5 cm'den az olanlarda, erkek hastalarda, ilk 24 saatte cerrahiye alınanlarda daha fazla oranda GKS artışı görüldü. Çalışmamızdan elde edilen sonuçlar malign MCA enfarktı nedeniyle dekompressif kraniektomi uygulanan hastalarda erken cerrahinin faydalı olduğunu; anizokori ve shift bulunmasınınkötü prognozla ilişkili olduğunu düşündürtmektedir.