Medikal onkoloji servisinde takip edilen kanser tanılı hastaların ölüm sebepleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET EMİN KIZILCAN
Danışman: SERNAZ TOPALOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kanser, bulaşıcı olmayan hastalıklar içerisinde kardiyovasküler hastalıklardan sonra en sık ölüm sebebidir. Kanser hastalarında en sık ölüm sebepleri enfeksiyonlar (dolaşım yetmezliğine sebep olan), solunum yetmezliği, karaciğer yetmezliği ve böbrek yetmezliğidir. Bu retrospektif çalışmada hastanemiz medikal onkoloji servisinde ölen hastaların ölüm nedenleri ve sağ kalıma etki eden faktörleri araştırmayı amaçladık. 1 Ocak 2016 – 30 Nisan 2019 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji servisinde yatarak tedavi almış ve yatış sürecinde ölen hastalar retrospektif olarak değerlendirilmiş ve 201 hastaya ait demografik veriler, komorbiditeler, primer tümör sahaları ve metastaz yerleri, kemoterapi verilip verilmediği, yatış ve ölüm tarihleri, yatış nedenleri, yatış süreleri, yatış ve ölüm anındaki laboratuar verileri incelenmiştir. Çalışmaya alınan hastalarda en sık primer tümör sahaları 64 (%31,8) hastada gastrointestinal sistem, 56 (%27,8) hastada toraks, 33 (%16,4) hastada genitoüriner sistem, 17 (%8,5) hastada memedir. Hastaların 96'sında (%47,8) karaciğer, 76'sında (%37,8) kemik, 48'inde (%23,9) akciğer, 20'sinde (%10,0) beyin metastazı saptanmıştır. Yatarak tedavi gören hastalarımızın kanserlerine en sık eşlik eden komorbiditelerin hipertansiyon ve diabetes mellitus olduğu tespitedilmiştir. Yatarak tedavi gören ve yatışları ölüm ile sonuçlanan hastalarımızın 44'ü (%21,9) hiç kemoterapi alamamışken 105'i (%52,2) yalnızca bir veya iki seri kemoterapi alabilmiştir. Çalışmaya aldığımız hastaların 151'i (%75,1) palyatif bakım ihtiyacı nedeniyle yatırılmış, 50'si (%24,9) başta enfeksiyonlar olmak üzere diğer sebeplerle yatırılmıştır. Hastaların yatış sürelerinin ortalaması 14 gün olup terminal dönem kanser hastaları ve kanser tedavisi devam eden hastalar arasında yatış süreleri açısından anlamlı farklılık yoktur. Hastaların giriş ve ölümanındaki laboratuar değerleri karşılaştırılmış; lökosit, nötrofil, nötrofil/lenfosit oranı, INR, LDH ve CRP değerlerinde artış; lenfosit ve trombosit sayılarında azalma olduğu tespit edilmiştir. Çalışmaya alınan hastalarda en sık görülen ölüm sebepleri sırasıyla 37 (%18,5) hastada enfeksiyon, 23 (%11,5) hastada karaciğer yetmezliği, 12 (%6,0) hastada çoklu organ yetmezliği, 15 (%7,5) hastada böbrek yetmezliği, 13 (%6,5) hastada kanser progresyonudur. 79 (%39,5) hastanın ölüm sebebi saptanamamıştır. Sonuç olarak medikal onkoloji servisinde ölen hastalarda en sık saptadığımız ölüm sebepleri sırasıyla enfeksiyonlar, karaciğer yetmezliği, çoklu organ yetmezliği, böbrek yetmezliği ve kanser progresyonudur. Çalışmamızın retrospektif olması ve hasta sayısının az olması, hastaların kayıtlarındaki aksaklıklar nedeniyle verilerimiz yetersizdi. Yeni tedavi ve palyatif bakım stratejilerini geliştirmek için daha fazla hasta gruplarının olduğu yeni çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Kanser, ölüm sebepleri, kanser ile komorbiditeler