Sirozlu hastalarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesini belirleyen faktörler- otonom disfonksiyonun etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YILDIZ ORTABURUN
Danışman: ALİ RIZA SOYLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızın amacı; sirozlu hastalarda sağlıkla ilgili yaşam kalitesini belirleyen faktörlerin tespit edilmesi ve otonom disfonksiyonun bu konudaki etkisinin belirlenmesidir. Çalışmamıza karaciğer sirozu tanısı bulunan toplam 100 hasta dahil edildi. Tüm hastalara otonom disfonksiyonunu gösterebilmek amacıyla Ewing ve Clarke tarafından standardize edilmiş postural değişiklik, derin nefes alma, valsalva manevrası sırasında kan basıncı değişikliği ve kalp hızının nicel ölçümü uygulandı. Medical Outcomes Study: 36 -Item Short Form Survey Instrument anketi kullanılarak sirozun hastaların yaşam kalitesi üzerine olan etkileri saptanmaya çalışıldı. Çalışmamıza yaşları 24 ile 84 arasında değişen 25'i kadın, 75'i erkek toplam 100 hasta dahil edildi. Hastaların 35'i Child A, 36'sı Child B ve 29'u Child C grubunda idi. Çalışmamızda siroz hastalarındaki otonom disfonksiyonu sıklığı %52 olarak tespit edildi. (%21 erken parasempatik hasar, %17 kesin parasempatik hasar, %14 kombine sempatik ve parasempatik hasar). Test sonuçlarına göre hastaların %48'i normal olarak saptandı. Otonom disfonksiyonu olan hastaların SF-36 ile belirlenen yaşam kalitesi puanları, otonom disfonksiyonu olmayanlara göre anlamlı derecede düşük olduğu saptandı. Hastaların yaşam kalitesi puanlarını belirleyen alt gruplardan fiziksel fonksiyon, genel sağlık durumu, canlılık değerlendirme puanlarının otonom disfonksiyon varlığı arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı derecede daha fazla etkilendiği gözlendi (p<0,005). Çalışmamızdaki hastaların Child sınıflaması ve MELD skoru puanları otonom disfonksiyonu olanlarda anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptanmıştır. Sirotik hastalardaki otonom disfonksiyonu sıklığı %52 olarak saptandı. Otonom disfonksiyon; özefagus varis kanaması, asit, hepatik ensefalopati gibi siroz hastalarının yaşam kalitesini olumsuz etkileyen kötü prognostik faktörlerden birisidir. Anahtar kelimeler: Siroz, otonomik hastalıklar, yaşam kalitesi