Kardiyak perfüzyon ve metabolizma görüntülemelerindeki ters uyumsuz defekt paternleri ile klinik parametrelerin ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ GÖKDEMİR
Danışman: ALİ SARIKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Çalışmamızın amacı ters uyumsuz patern izlenen hastalarda bu paterninin patofizyolojik mekanizmaları, klinik önemi hakkında bilgi edinmektir. Çalışmaya teknesyum-99 metastabil metoksi izobütil izonitril miyokard perfüzyon sintigrafisi ve flor 18 florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi görüntülemesi merkezimizde yapılmış hastaların görüntülemeleri retrospektif olarak arşivden çekilerek 2 ayrı nükleer tıp hekimi tarafından polar haritalar eşliğinde değerlendirildi ve yaygın ters uyumsuz patern saptanan 28 hasta çalışmaya dahil edildi. Bazal kesitler yanlış pozitiflikten kaçınmak amacıyla değerlendirmeye dahil edilmedi. 42 hastalık kontrol grubu randomize bir şekilde ters uyumsuz patern izlenmeyen hasta grubundan seçildi. Bu hastaların takip verileri ve görüntü öncesi hazırlık verilerine arşiv üzerinden ulaşıldı. İstatistiksel analizler sonucunda hastanın kliniğe başvurduğunda ölçülen açlık kan şekeri ile uyumsuz patern yüzdesi arasında orta düzeyde pozitif korelasyon saptandı (r= 0.424, p=0.028). Hiperlipidemi tanı sıklığı ters uyumsuz patern izlenen hasta grubunda anlamlı derecede yüksek saptandı (p=0.035). Ters uyumsuz patern izlenen grupta istirahat perfüzyon defekt yüzdesi kontrol grubuna göre düşük olarak saptandı (p=0.038). Uyumsuz patern izlenen hastaların iskemi alanları ve ters uyumsuz patern izlenen alanlar karşılaştırıldığında hastaların %67'sinde bu bulguların farklı alanlarda olduğu saptandı. Ters uyumsuz patern izlenen hastaların %61'inde ise bu alanlarda duvar hareket bozukluğu saptandı. Ters uyumsuz patern izlenen hastaların %82,1'inde hiberne doku saptandı. Ters uyumsuz patern izlenen hastalar ile kontrol grubu arasında diyabet, dal bloğu, yakın zamanlı kardiyak olay öyküsü, hiberne doku varlığı, skar doku varlığı, majör kardiyak olay geçirme sıklığı ve olaysız sağ kalım süresi açısından istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı. (p=0.921, p=0.304, p=0.586, p=0.900, p=0.394, p=0.827, p=0.341) Sonuç: Kardiyak glukoz metabolizmasında izlenen ve karmaşık olan adaptif değişikliklerin kardiyak glukoz metabolizmasını görüntüleyen flor 18 florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografi görüntülemede meydana getirdiği ters uyumsuz paterni göz önünde bulundurarak yapılacak hasta yönetiminin daha iyi sonuçlar elde edeceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Kardiyak F-18 FDG PET/BT, ters uyumsuz patern, reverse mismatch, flip flop