Akut mezenterik iskemi vakalarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RIDVAN KÖKSAL
Danışman: İRFAN COŞKUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut mezenterik iskemi, mezenterik damarlarda kan akımının yetersiz olması sonucunda sadece barsaklarda değil başka hayati organlarda da hasar oluşturan akut karına yol açan, prognozu kötü bir bir hastalıktır. Son yıllarda tanı ve tedavideki gelişmelere rağmen akut mezenterik iskemide mortalite oranları hala %50-70 oranlarında devam etmektedir. Mortalite oranının bu denli yüksek olmasının nedenlerinin başında bağırsaklarda doku ölümü oluşmadan önce tanının konulmasındaki güçlük ve gecikme gelir. Biz bu çalışmamızda kliniğimize başvuran akut mezenterik iskemi vakalarını retrospektif değerlendirerek, tanıda gecikmeye neden olan etkenleri ve mortalite oranları çıkartıldı. Bu çalışmadan elde edilen veriler ışığında, bu hastalığın tanısının daha erken konularak, operasyonlarda daha kısa barsak segmenti rezeksiyonu ile mortalite oranlarının azaltılması ve böylece hastaların yaşam kalitesinin arttırılması hedeflenmiştir. 01 Ocak 1997-31 Aralık 2006 tarihleri arasında geçen 10 yıllık sürede Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda akut mezenterik iskemi tanısı ile opere edilen hastalar retrospektif olarak incelendi. Elde edilen veriler istatistiksel değerlendirilmeye tabi tutuldu. Hastalarımızdaki karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal ve kabızlık gibi şikayetler akut mezenterik iskemiye özgül olmayan genel şikayetlerdi. akut mezenterik iskemiye özgül bir laboratuar testi de yoktu. 76 hastanın 73'ünde lökositoz mevcuttu. 37 hastada atrial fibrilasyon mevcuttu. Ayrıca hastalar ortalama 2 gün gecikmeli olarak acil servise gelmişlerdi. Bu nedenlerle tanı ve tedavideki gecikmeler %55,3 oranında mortaliteye neden olmuştu. Ani başlayan karın ağrısı olan, postprandial karın ağrısı anamnezi veren, özellikle 15000 ve üzeri lökositozu olan, kalp hastalığı, hipertansiyonu özellikle atrial fibrilasyonu olan hastalarda aksi ispat edilene kadar tanının, akut mezenterik iskemi olarak kabul edilmesi, hiç vakit kaybetmeksizin ilk ve tek yapılması gereken tetkikin anjiografi olduğu kanısındayız. Anahtar kelimeler: Akut mezenterik iskemi, arteryel emboli, atrial fibrilasyon.