Laparoskopik kolesistektomi sırasında karın içi basınç değişikliğinin alt ekstremite perfüzyonuna etkisinin non invaziv yöntem ile değerlendirilmesi

DURDU BETÜL GÜRKAYNAK

Laparoskopik kolesistektomi sırasında karın içi basınç değişikliğinin alt ekstremite perfüzyonuna etkisinin non invaziv yöntem ile değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2013

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DURDU BETÜL GÜRKAYNAK

Danışman: ALKİN ÇOLAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi ameliyathanesinde yaptığımız bu çalışmanın amacı laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçirecek hastalarda batın içine verilen farklı CO2 basınçlarının alt ekstremitede oluşturacağı venöz dönüş bozukluğunu noninvaziv yöntem ile perfüzyon indekslerini karşılaştırmak ve optimum çalışma koşullarının sağlandığı ve alt ekstremitede venöz göllenmenin az olduğu basınç tespit etmektir.Bu çalışma laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren 18-65 yaş arası toplam 100 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Laparoskopik kolesistektomi operasyonu olarak çalışmaya dahil edilen 100 hasta, uygulanan CO2 basınçlarına göre; 10 mmHg (Grup I, n=50) ve 14 mmHg (Grup II, n=50) olarak iki gruba ayrıldı.Hastalara ameliyathanede standart monitorizasyona ek olarak ayak baş parmaklarına perfüzyon indeksini non invaziv olarak değerlendirmeye olanak sağlayan Masimo Radikal 7 yeni nesil pulse oksimetre yerleştirildi. Tüm hastaların indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, insuflasyon öncesi, insuflasyonun hemen sonrası, insuflasyonun 5. dakikası, insuflasyonun 10. dakikası, insuflasyonun 15. dakikası, insuflasyonun 20. dakikası sistolik arteryel basınçları, diyastolik arteryel basınçları, ortalama arteryel basınçları, kalp tepe atımları, periferik oksijen satürasyonları ve non invaziv olarak ölçülen perfüzyon indeks değerleri kaydedildi.Gruplar arasında istatistiksel olarak yaş, cinsiyet, kilo ve ASA bakımından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hemodinamik değişkenlerde gruplar arasında indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, insuflasyon öncesi, insuflasyonun hemen sonrası, insuflasyonun 5. dakikası, 10. dakikası, 15. dakikası, 20. dakikasında kaydedilen sistolik arteryel basınç, diyastolik arteryel basınç, ortalama arteryel basınç, kalp tepe atımı, periferik oksijen satürasyonu ve perfüzyon indeksi değerleri incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı.Sonuç olarak, laparoskopik kolesistektomi cerrahisi esnasında hastalarda batın içine verilen 10 ve 14 mmHg CO2 pnömoperitonyum basınçlarının operasyon esnasında hemodinamik etkileri aynı olup, alt ekstremitedeki perfüzyon indeks değerleri üzerine etkisi görülmemiştir.