Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi dahili yoğun bakım kliniğinde yatan hastalarda serum albumin düzeyi ile mortalite arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: DEVRİM AYDIN
Danışman: VOLKAN İNAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Albumin plazma; onkotik basıncının büyük kısmından sorumlu ve aynı zamanda negatif akut faz reaktanı olan, bir çok ek fonksiyonu bulunan bir plazma proteinidir. Metabolik ve travmatik stress durumlarında, vücutta ortaya çıkan inflamatuvar sitokinler albumin üzerine negatif etki göstermekte ve serum albumin seviyelerinde düşüş meydana getirmektedir. Albumin düzeyleri hem akut faz reaktanı olarak hastanın, metabolik durumunun ve organ fonksiyonlarının (karaciğer gibi) dolaylı bir göstergesi olarak hasta genel durumu hakkında bilgi verici bir parametredir. Çeşitli hastalık gruplarında derece belirteci olarak yer bulmuştur. Ayrıca bir çok ilaç ve hormon albumine bağlı olarak taşınmaktadır. Dolayısıyla normal düzeyleri, sistemlerin sağkalımı açısından önemlidir. Bu açıdan benzer şekilde kabaca, yoğun bakım hastalarında da gidişatı etkileyebilecek, veya öngörebilecek basit bir belirteç olarak kullanılabilirliğinin sorgulanması yerinde olabilecektir. Planlanan çalışmada dahili yoğun bakımda yatarak tedavi almış olan hastaların, serum albumin düzeyleri ile mortalite arasındaki ilişkinin araştırılması hedeflenmiştir. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Merkezi Hastanesi İç Hastalıkları ABDYoğun Bakım BD Kliniği'nde 01.01.2012 ila 31.12.2012 tarihleri arasında herhangi bir tanı ile yatarak tedavi görmüş olan, 18-70 yaş arası, kadın ve erkek hasta verileri geriye dönük olarak taranmıştır. Hastaların; yaş, cinsiyet, yatış tanısı, yatış süresi ve sonlanım durumları belirlenmiş, yatış günü çalışılmış olan Albümin(mg/dl) değerleri ortak bir veri tabanında toplanmıştır. Hasta yatış süresi "28 günlük" izlem ve mortalite olarak kabul edilmiştir. Kabul ve çalışma dışı kriterleri sonrası; ortalama yaş 64, 9±16, 5 (erkek 64, 5±16, 2 ve kadın 65, 1±16, 2) olan toplam 166 (103 erkek, %62) hastanın verileri çalışmaya alınmıştır.Yapılan analizde yaş, yatış günü, sonlanım ve Albümin düzeyleri cinsiyet açısından istatistiksel bir fark göstermemiştir.Hasta mortalitesi açısından uygulanan Student-T testi ve korrelasyon analizi; hasta yaşı, cinsiyeti veya yatış süresi istatistiksel bir ilişki göstermezken, yüksek Albümin düzeyleri ile hasta taburculuğu istatistiksel olarak anlamlı birliktelik ortaya koymaktadır (p<0, 01 t=2, 6 ve p<0, 05 r=0, 2). Regresyon analizi de aynı etkiyi yakalarken (p<0, 01 t=2, 6); Kaplan-Meier analizi, yüksek Albümin düzeyleri ile hasta taburculuğu arasında, istatistiksel anlam kazanamamış olsa da, makul bir ilişkiye işaret etmektedir (Log Rank x2=3, 3 ve p=0, 07). Bunun yanında ROC analizi, Albümin değeri 2, 9 mg/dl ve üzerinde olduğunda %50 sensitivite ve %70 spesivite kazanmakta olup, yüksek Albümin düzeylerinin hasta taburculuğuna işaret etme ihtimalini anlamlı olarak saptamıştır (p=0, 005, AUC=0, 628). Çalışmamızda hastaların giriş albümin seviyelerinin, yoğun bakımda kalış süresi ve mortalite oranını işaret eden anlamlı bir parametre olarak bulduk.