Son dönem böbrek yetmezliğinde aterojenisite ve asimetrik dimetilarjininin yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA KESKİN UZUNDERE
Danışman: SEDAT ÜSTÜNDAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETAsimetrik dimetilarginin, esas olarak endojen nitrik oksit sentaz inhibitörüdür. Endojen ?anti-aterosklerotik molekül` olarak bilinen nitrik oksit, major endotel kaynaklı vazoaktif mediatörüdür. Dolayısıyla asimetrik dimetilarginin endotel disfonksiyonu ile ilgili anahtar rolü oynayabileceği dü?ünülmektedir. Nitrik oksit sentazın endojen yarı?malı bir inhibitörü olan asimetrik dimetilarginin, kardiyovasküler ve böbrek hastalıklarının bir biyobelirteci olarak tanımlanmaktadır. Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda asimetrik dimetilarginin, endotelyal disfonksiyon ve kardiyovasküler hastalıkların bağımsız bir belirleyicisi olarak ortaya çıkmı?tır. Bu çalısmanın amacı, son dönem böbrek yetmezligi olan hastalarda asimetrik dimetilarginin düzeyleri ile ateroskleroz geli?imi arasındaki ili?kinin kardiyovasküler hastalıklar açısından değerlendirilmesidir. Çalı?mamızda, 31 hemodiyaliz tedavisi, 28 periton diyalizi tedavisi ve 25 prediyaliz hastada asimetrik dimetilarjininin ateroskleroz geli?imindeki yeri ara?tırıldı.Henüz renal replasman tedavisi almayan prediyaliz grubu hastalarına kıyasla hemodiyaliz tedavisi gören hastalarımızda, ateroskleroz göstergesi olan karotis arter intima-media kalınlığı anlamlı artmı? (p=0.016) bulundu. Periton diyalizi uygulanan hastaların asimetrik dimetilarjinin düzeylerinin, hemodiyaliz uygulanan hastalara göre 0,1 ?mol/L dü?ük olduğu saptandı. Hastalarımızda, asimetrik dimetilarjinin ile karotis arter ortalama intima-media kalınlığı (r=0.371; p=0.001) ve interlökin-6 düzeyi (r=0.240; p=0.035) pozitif doğrusal ili?kili bulundu. ?ntima media kalınlığı ile erkek cinsiyet (r=0.397; p<0.001), IL-6 (r=0.321; p=0.004), sigara içimi (r=0.283; p=0.009), diyaliz tedavisi alma (r=0.270; p=0.013), serum kreatinin (r=0.377; p=0.015) pozitif; yüksek molekül ağırlıklı lipoprotein (-r=0.236; p=0.031) negatif doğrusal ili?kili saptandı. ?nterlökin-6 değeri karotis arter ortalama intima-media 60 kalınlığı (r=0.403; p<0.001), fibrinojen (r=0.322; p=0.004) ve intersellüler adezyon molekülü-1 (r=0.261; p=0.021) ile pozitif doğrusal ili?kili bulundu.Özetle, hastalarımızdaki atreoskleroz geli?iminde geleneksel ateroskleroz risk faktörlerinin yanı sıra artmı? asimetrik dimetilarginin düzeyi ve inflamasyon artı?ı gibi yeni risk faktörlerinin etkili olduğunu saptadık. Periton diyalizi tedavisinin asimetrik dimetilarginin temizleme gücünün hemodiyaliz tedavisine göre daha yüksek olabileceğini gözlemledik. Bulgularımız, asimetrik dimetilarjinin ve interlökin-6 düzeylerini azaltmaya yönelik tedavi yöntemlerinin erken dönemde uygulanabilmesi durumunda, kronik böbrek hastalarında gözlenen erken-hızlanmı? ateroskleroz geli?imi ve buna bağlı kardiyovasküler morbidite ve mortalitenin azaltılabileceğini dü?ündürmü?tür.Anahtar Kelimeler: Son dönem böbrek hastalığı, ateroskleroz, nitrik oksit, asimetrik dimetilarjinin