Gebelerde spinal anestezi sırasında uygulanan modifiye 45 derece baş yukarı lateral dekübit pozisyonunun blok oluşumu ve hemodinamiye etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2013

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYTUNA KUZUCUOĞLU

Danışman: SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı'nda yaptığımız çalışmamızda gebelerde spinal anestezi sırasında uygulanan modifiye 45 derece baş yukarı lateral dekübit pozisyonunun blok oluşumu ve hemodinami üzerine etkisi araştırılmıştır. Etik kurul onayı ve olguların izinleri alındıktan sonra spinal anestezi uygulanarak sezaryena alınacak 18-45 yaş arası, American Society of Anesthesiologists risk sınıflaması I-II grubunda olan, spinal anestezi uygulanacak 60 gebe olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular rastgele üç gruba ayrıldı. Olgular spinal anestezi sırasında uygulanan pozisyona göre, Grup I (n=20); oturur pozisyonda, Grup II (n=20); lateral dekübit pozisyonda ve Grup III (n=20); modifiye 45 derece baş yukarı lateral dekübit pozisyonda olarak üç gruba ayrıldı. Olgulara pozisyon uygulandıktan sonra, L3-4 veya L4-5 aralığından intratekal aralığa 2-2,5 ml % 0,5 hiperbarik bupivacain verildi. Sonra supin pozisyona çevrildi. Olguların blok öncesi ve sonrası, hemodinamik değerleri kaydedildi. APGAR Skoru, bulantı-kusma, bloğun kaçıcı girişimde başarılı olduğu, duysal ve motor blok başlangıç zamanı, blok düzeyi ve total inotropik gereksinimi (mg) kaydedildi. Olguların blok sonrası, ölçülen sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları karşılaştırıldıklarında, lateral dekübit ve modifiye 45 derece baş yukarı lateral dekübit pozisyonda spinal anestezi uygulanan gruplarda yüksek gözlenmiştir. Ölçülen bulantı değerlerinde gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmazken, bulantı oluşma zamanının Grup III 'te daha geç ortaya çıktığı saptandı. Gruplar kusma ve inotrop kullanımı açısından karşılaştırıldığında, Grup I anlamlı olarak yüksek bulundu. Çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlara göre, özellikle modifiye 45 derece baş yukarı lateral dekübit pozisyon olmak üzere, lateral dekübit pozisyonda spinal anestezi uygulanan hastalarda hemodinaminin oturur pozisyonda spinal anestezi uygulanan hastalara göre daha stabil seyrettiği ve beraberinde bloğa bağlı komplikasyonların daha az görüldüğü saptanmakla beraber, daha çok hasta ile yapılacak çalışmaların bu sonuçlarımıza değer katacağı düşüncesindeyiz. Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi; gebelik; pozisyon; hemodinamik parametreler.