Sepsisli olgularda melatonin düzeylerinin prognoz ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KUDRET ALAN
Danışman: DİLEK MEMİŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda, sepsisli hastalarda serum melatonin düzeylerinin sepsisin prognozu ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Bu çalışma Trakya Üniversitesi Hastanesi yoğun bakım ünitesinde yatan 22 yaş üstü 131 sepsisli hasta üzerinde gerçekleştirildi. Bu hastalardan 72 tanesi yaşayanlar (Grup I), 59 tanesi ölen hastalar (Grup II) grubunu oluşturdu. Hastaların yoğun bakıma alındıkları gün, yatışlarının 2. günü ve son günlerinde (taburcu edildiklerinde yada öldükleri gün) Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II (APACHE II) değerleri hesaplandı ve gece (02.00-04.00 saatlerinde) kanları alındı. Bu kan örnekleri usulüne uygun olarak santrifüj edilip serumları -200C'de saklandı. Hedeflenen sayıya ulaşılınca oda sıcaklığına getirilen serumların melatonin düzeylerine RIA yöntemiyle bakıldı. Grup II'de APACHE II değerleri, Grup I'ye göre tüm günlerde anlamlı olarak yüksek bulundu (p 0,05). Grup II'de nokturnal serum melatonin düzeyleri, Grup I'ye göre son gün anlamlı olarak düşük bulundu (p<0,05). Grup II' de aynı zamanda mekanik ventilasyon süresinin daha uzun olduğu, hastaların son günlerde biyokimya değerlerinde bozulma olduğu (Üre, Kreatinin, Serum Glutamik Oksalasetik Transaminaz ve Serum Glutamik Pirüvik Transaminaz değerlerinde yükselme) ve organ yetmezliği bulguları oluştuğu görüldü.Sonuç olarak; sepsisli hastalarda melatonin başlangıç değerleriyle sonucun tahmin edilemeyeceğini, ancak takip sırasında düzeylerin prognozun seyrini gösterdiğini düşünmekteyiz. Melatonin düzeylerini etkileyen birçok faktör bulunduğundan ileri araştırmaların yapılması gerektiği kanısındayız.Anahtar kelimeler: sepsis, prognoz, melatonin, APACHE II