Açık kalp ameliyatı sonrası noninvaziv mekanik ventilasyon uygulanmasının etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUBA ÇIKMAZ
Danışman: ERHAN TABAKOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Açık kalp ameliyatı sonrası gelişen postoperatif en önemli komplikasyonlardan biri pulmoner disfonksiyon sonucu gaz alışverişindeki bozulmadır. Bu durum solunum yetmezliğine zemin hazırlar. Çalışmamızda postoperatif dönemde noninvaziv mekanik ventilasyon uygulamasının etkinliğini belirleyebilmek amaçlanmıştır.Mart 2008 - Şubat 2009 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği'nde, açık kalp ameliyatı olan 50 hasta çalışmaya alındı. Çalışmamız prospektif, randomize, deneysel çalışma olarak planlandı. Tüm hastaların demografik özellikleri, kardiyak cerrahinin çeşidi ve süresi, preoperatif değerlendirme (euroSCORE), tedavi öncesi , 30. dakika, 2. saat ve tedavi sonrası (4. saat) vital bulgular, arter kan gazı değerleri, Borg dispne skoru, alveoloarteriyel gradient, PaO2/FiO2 oranı, Basitleştirilmiş Akut Fizyoloji II Skoru ve Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II Skoru değerleri kaydedildi.Hastalar randomize edilerek 2 gruba ayrıldı. 1. gruptaki hastalara konvansiyonel tedavi (monitörizasyon, maske O2, bronkodilatör tedavi, solunum egzersizleri), 2. gruptaki hastalara konvansiyonel tedaviye ek olarak 4 saat noninvaziv mekanik ventilasyon uygulandı.İki grup arasında yaş, cinsiyet, sigara öyküsü, komorbit hastalıklar ve euroSCORE değerleri açısından fark saptanmadı (p>0.05). Operasyon çeşidi ve süresi karşılaştırıldı, anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Kalp tepe atımı sayısındaki değişiklik 2. grupta istatistiksel açıdan anlamlıydı (p=0.001). Dakika solunum sayısında 1. grupta artma (p=0.082), 2. grupta azalma (p=0.013) görüldü, istatistiksel anlamda farklıydı. Ateş ve tansiyon değerlerinde anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Arter kan gazı değerlerinde gruplar arası anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Borg dispne skoru, iki grupta da istatistiksel anlamlı olarak azaldı, 30. dakika ve 2. saatin sonunda gözlenen azalma 2. grupta anlamlıydı. Alveoloarteriyel gradient değerindeki azalma; grup içi değerlendirmede iki grupta da belirgindi, gruplar arası karşılaştırmada grup 2 lehine anlamlıydı (p 0.05).Sonuç olarak bu çalışmada, açık kalp ameliyatı olan ve postoperatif dönemde uygulanan noninvaziv mekanik ventilasyonun; dakika solunum sayısı, kalp tepe atımı, dispne skoru ve alveoloarteriyel gradienti azalttığı, PaO2/FiO2 oranını artırdığı saptandı.