Spontan pnömotoraks olgularının retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET DEĞİRMENCİ
Danışman: YENER YÖRÜK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmanın amacı spontan pnömotoraks konusunu gözden geçirerek uygun tedaviyöntemlerini belirlemektir.Spontan pnömotoraks nedeniyle 1 Ocak 1995-31 Aralık 2005 yılları arasındakliniğimize yatırılarak tedavi edilen 270 vaka retrospektif olarak incelendi. Hastalar primer vesekonder spontan pnömotoraks olarak ayrılarak risk faktörleri açısından değerlendirildi.Hastalara medikal tedavi, tüp torakostomi, açık cerrahi tedavi yöntemleri uygulandı. Sonuçlarkarşılaştırılarak analiz edildi.Hastaların yaşları 14-83 yaş arasında ve yaş ortalaması 39,7+4,84 idi. Hastaların 250tanesi erkek (%92,6), 20 tanesi (%7,4) kadın idi. Olguların 176 tanesi (%70,5) primer, 74tanesi (%29,5) sekonder spontan pnömotoraks grubundandı. Ayrıca 8 hastada (%2,9)ampiyem, 7 hastada (%2,6) hidropnömotoraks, 4 hastada (%1,5) spontan hemopnömotorakssaptandı. Tedavi olarak 7 hastaya (%2,6) medikal tedavi, 198 hastaya (%73,3) tüptorakostomi, 65 hastaya (%24,1) torakotomi uygulandı. Opere edilen 65 olgu 17-69 yaşaralığında dağılıyordu ve yaş ortalaması 33,8+0,7 idi. Operasyon endikasyonu olarak 31(%47,7) uzamış hava kaçağı, 25 (%38,5) nüx pnömotoraks, 4 (%6,2) bilateral pnömotoraks, 21(%3,1) hidatik kist, 1 (%1,5) nonekspansiyon, 1 masif hava kaçağı ve 1 masif hemoraji tespitedildi. Olguların 31 tanesine (%47,7) apikal plörektomi + bül ligasyonu, 31 tanesine (%47,7)apikal plörektomi + bül rezeksiyonu, 2 tanesine (%3,1) kistotomi, 1 tanesine (%1,5)torakoplasti uygulandı. Postoperatif dönemde, 3 hastada (%4,6) uzamış hava kaçağı, 2 hastada(%3,1) hematom, 2 hastada (%3,1) ampiyem olmak üzere 7 hastada (%10,7) komplikasyongelişti. Postop uzamış hava kaçağı nedeniyle 2 hasta (%3,1) reoperasyona alındı. Postoperatifmortalite görülmedi. Tüp torakostomi %15'in üzerindeki SP tedavisinde %87 oranındabaşarılıdır. Operasyon gereken vakalarda transaksiler mini torakotomi ile apikal plörektomi +bül ligasyonu/rezeksiyonu kabul edilebilir mortalite, morbidite ve düşük rekürrens oranları ileyeterli tedaviyi sağlamaktadır.Anahtar Kelimeler: Pnömotoraks; aksiller; torakotomi; bül; rezeksiyon.2