Asemptomatik preoperatif transaminaz yüksekliklerinde postoperatif prognoz kontrollü bir retrospektif çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM KARACA
Danışman: ALİ RIZA SOYLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Toplumda sık rastlanan fizik muayenesi normal ve sınırda artmış serum aminotransferaz düzeyleri olan asemptomatik hastalar için, altta yatan karaciğer hastalığının ameliyat riskini arttırabileceği şüphesi vardır 2006-2014 yılları arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesinde çeşitli ameliyatlar geçirecek hastalarda sınırda transaminaz yüksekliklerinin postoperatif dönemde prognozu etkileyen bir risk faktörü yaratıp yaratmadığını belirlemeyi amaçladık. Bu amaçla, preoperatif aspartat aminotransferaz ve / veya alanin aminotransferaz değerleri normalin üstünde (5 kattan daha az) olan göğüs cerrahisi, genel cerrahi ve ortopedi klinikleri tarafından opere edilen 66 hasta retrospektif incelendi. Hastaların pre-operatif; ve post-operatif erken 1, 2, 3, 4 gün ve geç dönem(30. günden sonraki) serum alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz enzim düzeyleri ile alkalin fosfataz , gama-glutamil transferaz aktiviteleri kaydedildi. Ayrıca serum total bilirubin düzeyleri, albumin düzeyleri ve protrombin süreleri de karşılaştırıldı. Çalışmamızda normal fizik muayenesi ve 5 kattan daha az artmış karaciğer transaminaz seviyeleri olan asemptomatik hastalarda postoperatif dönemde istatiksel olarak anlamlı kötüleşme saptanmadı (p> 0.05). Buna karşın serum transaminaz seviyelerindeki non spesifik yükselmelerin geç dönemde kendiliğinden düştüğü saptandı. (p> 0.05) Anestetik ilaçların türü, cerrahinin tipi veya perioperatif komplikasyonların karaciğer fonksiyonlarını (p> 0.05) anlamlı derecede etkilemediği bulunmuştur. Altmış altı hastanın alındığı bu çalışmanın sonuçlarına göre,normal fizik muayene olan bir hastada eğer serum bilirubin, albumin ve pıhtılaşma testleri normal ve aminotransferaz enzimleri hafif artmış (iki ila beş kat) ise cerrahi riskteki artış gözardıedilebilecek kadar azdır. Ameliyattan sonra karaciğer testlerinin izlenmesi ve eğer yükseklik devam ediyorsa ise ileri tetkik gerekir.