Anastezik maddelerin stapes refleks eşiği ve transient evoked otoakustik emisyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİS GÜLSEVEN GÜVEN
Danışman: ABDULLAH TAŞ
Özet:ÖZET Stapes refleks eşikleri ve transient evoked otoakustik emisyonların, otolarengolojide tanı ve ayırıcı tanıda getirdiği sonuçların önemi büyüktür. Bazı durumlarda bu testlerin sedatize ya da genel anestezi altındaki hastalarda yapılması gerekmektedir. Anestezik ajanların etki mekanizmaları çok net olmasa da bazı nörotransmitter veya nöromodülatörler üzerinden etkilerini gösterdikleri tahmin edilmektedir. Aym nörotransmitter veya nöromodülatörlerden bazılarının stapes refleks arkı üzerinde ve kokleada da bulunduğunu bildiren bazı çalışmalardan sonra anesteziklerin bu testlerin sonuçları üzerinde etkileri olabileceği görüşü yaygınlaşmıştır. Bu amaçla, cerrahi planlanmış işitmesi normal 50 hasta üzerinde çalışmamızı gerçekleştirdik. Hastaların hepsine midazolam premedikasyonu ve propofol indüksiyonu uyguladık. Anestezi idamesini 10 kişilik hasta gruplarında beş farklı şekilde sürdürdük. Bunlar; I. grupta %70 N2O + %30 O2, II. grupta sevofluran, IH. grupta desfluran, IV. grupta halotan ve V. grupta da propofol+sufentanil verilmesi şeklindeydi. Preoperatif, premedikasyon sonrası, anestezi indüksiyonu sonrası ve anestezinin derin aşamasında olmak üzere toplam dört kez stapes refleks eşikleri ile transient evoked otoakustik emisyon ölçümleri gerçekleştirildi. Yapılan istatistiksel analizler sonucunda midazolamın ipsilateral ve kontralateral stapes refleks eşiklerinde anlamlı bir artışa, transient evoked otoakustik emisyon wave reprodüktibilite değerlerinde anlamlı bir azalışa; propofolün de sadece stapes refleks eşiklerinde anlamlı bir artışa yol açtığım tespit ettik. Diğer anestezik ajanlar da sadece kontralateral refleks eşiklerinde anlamlı bir artışa neden oldu. Bunlardan sevofluran eşiği en fazla yükseltirken, halotan hemen hiç etkilemedi. Anestezi idamesinde kullanılan ajanlarla 60transient evoked otoakustik emisyon wave reprodüktibilite değerlerinde meydana gelen değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç olarak odyolojik değerlendirmeler öncesi midazolam premedikasyonundan kaçınılması, genel anestezi altında stapes refleksi ile ilgili ölçümlerde de sevofluranın tercih edilmemesi gerektiği görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler: Otoakustik emisyonlar; akustik refleks; genel anestezikler; nitröz oksit; halotan; propofol. 61