Pnömonektomide alfa-atrial natriüretik hormonun önemi; deneysel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2000
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT AKKUŞ
Danışman: YENER YÖRÜK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Pnömonektominin Alfa- Atrial natriüretik hormon (a-ANH) salınımına etkisi, 20 New Zealand tipi tavşanda deneysel olarak araştırıldı. Denekler beşerli 4 gruba ayrıldı. Birinci gruba 3 ml/kg/sa'tan kristaloid (%0,9 NaCI), 2. gruba 10 ml/kg/sa'tan aynı kristaloid solüsyonu, 3. gruba 3 ml/kg/sa'tan kolloid (%6 Hes 450/0,7) ve 4. gruba 10 ml/kg/sa aynı kolloid sıvısından infüzyon planlandı. Preop a-ANH değerini saptamak için kan alındı ve sıvı infüzyonuna başlandı. Denekler trakeostomi ile entübe edilip pnömonektomi uygulandı. İnfüzyon sonunda postop postop 3. saat a-ANH değerleri için tekrar kan alındı. Kalan akciğerleri alınarak denekler sakrifiye edildi. Pnömonektomi ve kalan akciğer materyallerinde ıslak/kuru oranı (l/KO) tespit edildi. Birinci grubda pnömonektomi öncesi (preop) a-ANH seviyesi ortalama 24,1±9,77 /mol/ml, pnömonektomi sonrası (postop) 19,85±5,67 /mol/ml saptandı. Birinci grubun l/KO değerlendirmesi pnömonektomi materyallerinde ortalama 5,04+0,11 idi, kalan grubunda ise 4,93±0,34 saptandı. İkinci grubda a-ANH seviyeleri, preop ortalama 15,74± 3,90 /mol/ml, postop 16,12±3,45 /mol/ml saptandı. İkinci grup akciğerlerin l/KO değerlendirmesinde pnömonektomi materyallerinde l/KO 5,04±0,18, kalan akciğer materyallerinde l/KO 4,95+0,2 saptandı. Üçüncü grubda preop a-ANH seviyesi ortalama 19,28+7,42 /mol/ml, postop 12,61+0,92 /mol/ml ölçüldü. Üçüncü grubun akciğerlerinin l/KO değerlendirmesinde pnömonektomi materyallerinde l/KO 5,0±0,08, kalan akciğer materyallerinde l/KO 4,99+0,28 saptandı. Dördüncü grubda preop a-ANH seviyeleri ortalama 15,27+2,32 /mol/ml, postop 13,99+2,72 /mol/ml saptandı. Dördüncü grubun akciğerlerinin l/KO değerlendirmesinde pnömonektomi materyallerinde l/KO 4,95+0,05, kalan akciğer materyallerinde l/KO 5,23+0,66 saptandı. Dört grubda preop ve postop a-ANH değerleri arasında anlamlı fark rastlanmadı (1. grup 66Z=0.674; p=0.5, 2. grup Z=0.405; p=0.686, 3. grup Z=1.753; p=0.08, 4. grup Z=0.944; p=0345). Tüm kristaloid ve koiloid uygulanan gruplarda pnömonektomi materyalleinde l/KO ortalamaları arasında anlamlı fark saptanmadı (1. grup Z=0.707; p=0.480, 2. grup Z=0.577; p=0.564, 3. grup Z=0.577; p=0.564, 4. grup Z=0.677; p=0.498). Bütün gruplarda pnömonektomi tarafı ve kalan akciğerlerin l/KO arasında anlamlı farka rastlanmadı (x^ 2,858; p=0.414). Kalan akciğerlerin histopatolojik olarak ışık mikroskopisi değerlendirmelerinde, bütün materyallerde hiperinflasyona bağlı alveoler septumlarda parçalanma saptanmış ve pulmoner ödem görülmemiştir. Bu bulgularla pnömonektomi, a- ANH seviyesini etkilememektedir. Postop verilen değişik dozdaki kristalod ve kolloid sıvı infüzyonları a-ANH seviyesini değiştirmemektedir. 67