Gram negatif bakteremilerin prospektif analizi ve prognoza etkili risk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, KLİNİK BAKTERİYOLOJİ VE ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2001
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EVLİN GÖRGÜLÜ
Danışman: FİLİZ AKATA
Özet:ÖZET Gram negatif bakteremi ve sepsis mortalitesinin yüksek olması, hastanede kalış süresini uzatması ve tedavi maliyetini arttırması nedeni ile tüm dünyada önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmada amaç Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nde belli bir periyotta hastaneye yatan, kan kültüründen gram negatif basil izole edilen, sepsis tanısı konulan erişkin hastaların klinik ve laboratuvar sonuçlarını prospektif olarak değerlendirmek ve prognoza etkili faktörleri belirlemektir. Trakya Üniversitesi Eğitim, Araştırma ve Uygulama Hastanesinde Eylül 1999- Nisan 2001 tarihleri arasında 82 gram negatif sepsis tanısı konan hasta üzerinde yapılan prospektif çalışmada gram negatif bakteremiye bağlı sepsis insidansı 1000 hasta başına 3.6 olarak bulundu. En sık izole edilen patojenler E.colive P.aeruginosa en önemli bakteremi kaynakları ise genitoüriner sistem ve intraabdominal sistemdi. Bakteremik epizotların %29'unda kaynak saptanamadı. Bakteremilerin %60'ı hastane %40'ı toplum kaynaklıydı. Hastaların 59'u 70 yaş altında, 23'ü ise 70 yaş ve üstündeydi. Gram negatif bakteremiye bağlı mortalite %23 olarak bulundu. Altta yatan hastalık, bakteremi kaynağı ve etkenleri, baktereminin geliştiği yer, servis, cinsiyet, lökosit sayısı ve nötropeninin mortaliteyi etkilemediği saptandı. Hipotermi, MODS, DIC, şok, uygunsuz antibiyoterapi, polimikrobiyal bakteremi, 70 yaş ve üstünde olmak mortalite üzerinde etkili faktörler olarak bulunmuştur. Univaryant 73analizde anlamlı bulunan bu faktörlerden sadece uygunsuz antibiyoterapi lojistik regresyon sonucu istatiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç olarak bakteremili hastalarda MODS, DIC, şok, hıpotermi gibi komplikasyonlar gelişmeden erken tanı, destek tedavisi ve uygun antibiyotik tedavisinin gerekliliği ortaya konulmuştur. 74