İntratorasik lezyonlarda endobronşiyal ultrason rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ ZÖHRA
Danışman: GÜNDENİZ ALTIAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Endobronşiyal ultrasonografi rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu biyopsisinin mediastinal patolojilerdeki tanısal değerini ve tanısal verime etki eden faktörleri değerlendirmek amacıyla çalışmamızı planlanladık. Gerçek zamanlı konveks prob rehberliğinde alınan biyopsileri değerlendirdik. 2015-2020 yılları arasında endobronşiyal ultrasonografi yapılan 232 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Sonografik bulguları nedeniyle biyopsi yapılmayan 25 hasta çalışmaya dahil edilmedi. 207 hastaya endobronşiyal ultrasonografi rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu biyopsi yapıldı. Biyopsi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. 63 hastaya endobronşiyal ultrasonografi sonrasında tanısal amaçlı ek cerrahi işlem uygulandı. Çalışmamızda 207 hastanın 111 'ine (%53,6) endobronşiyal ultrasonografi transbronşiyal iğne aspirasyonu işlemi ile tanı konulduğu saptandı. Endobronşiyal ultrasonografi-transbronşiyal iğne aspirasyonu ile patolojik tanı konulmayan 96 hastanın 80'i gerçek negatif olarak tanımlanırken, 16 hastada invaziv yöntemlerle patolojik tanılar konulmuş ve bu hastalar yalancı negatif olarak tanımlanmıştır. Bu sonuçlara göre çalışmamızda, endobronşiyal ultrasonografi rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu biyopsisinin sensivitesi %87,4, negatif prediktif değeri %83,3, tanısal verimi ise %92,2 olarak saptanmıştır. En sık konulan tanı akciğer kanseri (%37,6), akciğer kanserleri arasında da en sık patolojik alt tip olarak adenokanser saptadık. Patolojik tanılara göre tanısallık oranları incelendiğinde akciğer kanserinin tanısallık oranları diğer patolojik tanılara göre daha yüksek saptanmıştır (p<0,001). Benign tanılar içinde de sarkoidoz tanısal verimi diğer tanılara göre anlamlı yüksek saptandı (p=0,010). En çok örneklenen istasyonlar 7 ve 4R numaralı lenf nodlarıydı. Hastaların %61,7'sinden toplamda 143 adet 7 numaralı lenf nodundan örnek alındı. En çok örnek alınan lenf nodlarının aynı zamanda tanısallık açısından diğer lenf nodları ile kıyaslandığında daha yüksek olduğunu ve anlamlı fark gösterdiğini tespit ettik (7 ve 4R için sırasıyla p=0,023, p=0,026). Lenf nodlarından alınan örnek sayısı değerlendirildiğinde 3 ve üzeri örnek alınmasının tanısal veriminin anlamlı derecede daha fazla olduğu görüldü (p<0,001). Komplikasyonlar değerlendirildiğinde endobronşiyal ultrasonografi rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu yapılan hastalarımızın hiç birinde hastane yatışı veya yoğun bakım ihtiyacı olmamıştır. Sonuç olarak endobronşiyal ultrasonografi rehberliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu, mediastinal lenfadenopatiler ve intratorasik patolojilerde tanısal verimi yüksek, komplikasyon oranı düşük güvenilir bir yöntemdir. Anahtar kelimeler: Endobronşiyal ultrasonografi, transbronşiyal iğne aspirasyonu, mediasten