Akciğer kanserinde karşı akciğer parankim metastazını predikte eden faktörlerin PET/BT ile incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA ÖZDEMİR GÜNAY
Danışman: FUNDA ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada Florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomogrofisi/Bilgisayarlı Tomografi verileri ile karşı akciğer parankim metastazında etkili olan ve metastazı predikte etmemize yardımcı olacak bulguları değerlendirmeyi amaçladık. Retrospektif olarak gerçekleştirilen çalışmamıza, etik kurul onamı alınmış ve hastanemizde klavuzlara uygun şekilde Florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomogrofisi/Bilgisayarlı Tomografi çekimi yapılmış akciğer kanseri tanılı 225 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların takip verileri ve görüntüleri üzerinden kontralateral metastazı doğrulanmış, Florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomogrofisi/Bilgisayarlı Tomografi görüntülerinden lezyon ve hastalık yaygınlığına dair veriler, kantitatif parametreler eşliğinde değerlendirilmiştir. Hastaların takip ve ölüm verilerine hastane bilgi sistemi aracılığıyla ulaşılmıştır. İstatistiksel analiz sonucunda karşı akciğer parankim metastazını predikte eden faktörlere baktığımızda; primer tümörle aynı lobta satellit nodül bulunması, yine aynı akciğerde diğer loblarda metastatik nodül bulunması karşı akciğer parankim metastazı saptanan grupta kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (sırasıyla p=0,007; p<0,001). Bu durum yayılımın aynı lobta satellit nodül, aynı akciğer diğer lob/loblarda nodül ve karşı akciğer şeklinde olabileceğini göstermektedir. Ayrıca; plevral metastaz bulunması (p=0,003) ve plevral efüzyon varlığı karşı akciğer parankim metastazı grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,036). Bu sonuca göre; tümör hücrelerinin akciğer içi lenfatikler aracılığıyla plevraya uzanması ve plevra aracılığıyla karşıya geçişi, karşı akciğer parankim metastazı oluşumunun esas mekanizması olabilir. Çalşıma sonuçlarına göre primer tümörün nekrotik özellik göstermemesi, takipte karşı akciğer parankimine metastaz riskini 3,326 kat arttırmaktadır. Karşı akciğer parankimi salgıladığı faktörlerle, plevra aracılığıyla kendisine ulaşan tümör hücrelerini nekroza uğratır ve karşı akciğer parankimine yayılımı önler. Dolasıyla primer tümörün nekroza yatkılığı karşı akciğer parankimine yayılımı zorlaştıran bir faktör olabilir. Sonuç olarak karşı akciğer parankim metastazını predikte etmede en önemli faktörlerden birinin akciğer içi yayılımı gösteren ipsilateral nodüller olduğunu; plevral metastaz ve buna bağlı efüzyon varlığının karşı akciğere geçişte önemli bir rol oynadığını düşünmekteyiz. Tüm bu bulguları değerlendirmede Florodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomogrofisi/Bilgisayarlı Tomografi'nin tüm vücut görüntüleme ve hastalığa global bir yaklaşımla katkı sağladığını düşünüyoruz.