İntratorasik lezyonların tanısında geleneksel transbronşiyal iğne aspirasyonu klinik sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA BETÜL ÖZCAN
Danışman: GÜNDENİZ ALTIAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Transbronşiyal iğne aspirasyonu, mediastinal lenf nodlarının ve endobronşiyal, submukozal, peribronşiyal lezyonların örneklenmesinde kullanılan değerli bir tanı yöntemidir. Çalışmamızın amacı, transbronşiyal iğne aspirasyonu işleminin akciğer ve mediastinal lezyonlarda tanısal değerini ortaya koymaktır. 2011-2018 yılları arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları biriminde transbronşiyal iğne aspirasyonu işlemi yapılmış olup sonuçlarına ulaşılabilen tüm hastalar değerlendirildi. İşlem öncesinde her hastanın mutlaka görüntülemesi yapıldı, işlem için onamı alındı. İşlem esnasında Olympus BF-1T160 (OLYMPUS OPTICAL Co, LTD. Tokyo, Japan) , Fujinon EB-530T (FUJIFILM Corporation Tokyo, Japan) ve Pentax EB-1975K (HOYA Corporation Tokyo, Japan) cihazları ile 19-21 gauge ve/veya 22 gauge Wang (CONMED® Corporation NY/USA, Matek® Medical Equipment Co. Ankara/TR) iğnesi kullanıldı. Belirtilen yıllar arasında işlem yapılan, sonuçlarına ve takiplerine ulaşılabilen 272 hasta analiz edildi. 272 hastanın 154 (%56,61) tanesine yapılan işlem tanısal iken, 118 (%43,38) tanesine yapılan işlem tanısal olmamıştı. Transbronşiyal iğne aspirasyonu işleminin duyarlılık oranı %56,13, özgüllük %100, tanısallık %56,61, negatif prediktif değer %2,47 ve pozitif prediktif değer %100 olarak bulunmuştur. En yüksek tanısal verimlilik akciğer kanseri hastalarında saptanmıştır. Submukozal/peribronşiyal lezyonu olan hastalarda transbronşiyal iğne aspirasyonu işleminin tanısallığı (%50) ile forseps biyopsi işleminin tanısallığı (%26) karşılaştırıldığında aralarında anlamlı fark olduğu saptanmıştır. (p=0,013). Analiz edilen toplam 272 hastanın 6'sında (%2,20) işlem esnasında minör komplikasyon izlenmiştir. Transbronşiyal iğne aspirasyonu işlemi mediastinal lenfadenopati ve peribronşiyal lezyonlar gibi intratorasik lezyonlarda tanısal verimliliği yüksek bir yöntemdir. Özellikle submukozal/peribronşiyal lezyonlarda forseps biyopsiye göre tanısal verimliliğinin daha yüksek olduğu görülmekte olup birlikte veya öncelikle tercih edilmesi gerektiği düşüncesindeyiz. Ayrıca yüksek tanısallık ve düşük komplikasyon oranları olan bir yöntem olup intratorasik lezyonlarda diğer invaziv prosedürlerden önce güvenli bir yöntem olarak akılda tutulmalıdır. Anahtar kelimeler: Transbronşiyal iğne aspirasyonu, bronkoskopi, mediastinal lenfadenopati, intratorasik lezyon