İleri derecede preterm yenidoğanlarda yaşamın ilk üç haftasında protein alımı ve böbrek fonksiyonlarının kan üre düzeyi üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SALİH AYDIN

Danışman: RIDVAN DURAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

İleri derece preterm yenidoğanlarda, postnatal dönemde karşılaştıkları birçok medikal problem ve buna bağlı optimum beslenmenin sağlanamamasından dolayı ekstrauterin büyüme geriliğine sık rastlanmaktadır. Erken agresif beslenmeyle uygun miktarda verilen protein desteği hem büyüme için hem de beyin gelişimi için kritik role sahiptir. Yapılan birçok çalışmada protein alımı ile üre değerleri arasında ilişki olmadığı gösterilmiş olsa da yüksek üre değerleri nedeniyle verilen protein miktarında kısıtlamaya gidilmesi klinisyenler arasında halen yaygın görülen bir yaklaşımdır. Bu kısıtlama zaten var olan protein eksikliğini daha da kötüleştirmektedir. Bu çalışmada protein alımı ve böbrek fonksiyonlarının kan üre düzeyi üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. 1 Ocak 2010-31 Aralık 2014 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde takip edilen 30 gestasyon haftasından önce doğan 100 preterm yenidoğanın dosyaları geriye dönük incelendi. Olgulara verilen haftalık protein, karbonhidrat, lipid, toplam sıvı ve toplam kalori miktarları ile haftalık üre ve kreatinin düzeyleri hesaplandı. Üç haftalık izlemde verilen protein desteğinde artış görülürken bununla birlikte kan üre ve böbrek fonksiyonlarının göstergesi olarak kreatinin değerlerinde belirgin düşüş saptandı. Haftalık üre değerinin aynı haftaya ait kreatinin değeri ve bir önceki haftaya ait üre değerine bağlı olduğu saptandı. Üre değerleri 50 mg/dl'nin altında olan preterm yenidoğanlar ile üre değerleri en az bir haftada 50 mg/dl ve üzerinde olanlar arasında protein alımı ve kreatinin değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç olarak çalışmamızdan elde edilen veriler ileri derece preterm yenidoğanlarda kan üre değerlerinde yükseklik olması nedeniyle verilen protein miktarında profilaktik olarak azaltma yapılmasına gerek olmadığını ve verilen protein miktarında artışın kreatinin değerini etkilemediğini gösterdi. Anahtar kelimeler: Preterm yenidoğan, böbrek fonksiyonları, protein alımı, üre.