Trakya Üniversitesi Tip Fakültesi hastanesi yoğun bakim ünitelerinde acinetobacter subspecies enfeksiyonlari ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HABİBE TÜLİN ELMASLAR MERT
Danışman: FİLİZ AKATA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Acinetobacter spp. günümüzde yoğun bakım ünitelerinde nozokomiyal enfeksiyonlara neden olan önemli bir mikroorganizmadır. Bu çalışmada 1 Haziran 2009 ile 31 Mayıs 2010 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda Acinetobacter spp. enfeksiyonları ve risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı.Hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde bir yıllık sürede 98 hastada Acinetobacter spp. enfeksiyonu saptandı. Aynı süre içinde yoğun bakım ünitelerinde yatan ve mikrobiyolojik örneklerinde üremesi olmayan 98 hasta da kontrol grubunu oluşturdu.En sık etken Acinetobacter baumannii idi (%99). En sık görülen Acinetobacter spp. enfeksiyonu ventilatör ilişkili pnömoni idi (% 72.4).Acinetobacter enfeksiyonu gelişimi ile ilişkili olabilecek risk faktörlerini istatistiksel olarak değerlendirdiğimizde tek değişkenli analizde vaka grubumuzda hematolojik malignite, APACHE II skorunun yüksek olması, hipoalbuminemi, obezite, immünsupresyon, fekal inkontinans, YBÜ'de yatış süresi, hastanede yatış süresi, mekanik ventilasyon, ortalama mekanik ventilasyon süresi, reentübasyon, trakeostomi, santral venöz katater, santral venöz kateter süresi, üriner kateter süresi, nazogastrik kateter, parenteral nutrisyon, enteral nutrisyon, kan transfüyonu, diyaliz tedavisi, yatak başının 30º den az olması oranı kontrol grubundan istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ise yoğun bakımda yatış süresi ve hipoalbuminemi enfeksiyonla ilişkili risk faktörü olarak saptandı.Vaka ve kontrol grubu mortalite oranları arasında istatistiksel anlamlı bir fark olmadığı saptandı.Mortaliteyle ilişkili olabilecek risk faktörlerini incelediğimizde tek değişkenli analizde vaka grubunda mortalite gerçekleşen hastaların diyaliz tedavisi varlığı, APACHE II skorunun yüksek olması, hematolojik malignite, hipoalbuminemi, immünsupresyon ve uygun olmayan ampirik antibiyotik tedavisi mortalite gerçekleşmeyen hastalardan istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek saptandı.Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ise, hipoalbuminemi, immünsupresyon, APACHE II skoru ve uygun olmayan ampirik antibiyotik tedavisi Acinetobacter spp. enfeksiyonu olan hastalarda mortalite için risk faktörü olarak saptandı.Acinetobacter spp. enfeksiyonlarının gelişimi ve mortalite yönünden mevcut risk faktörlerine hipoalbumineminin de dahil edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Acinetobacter spp. , yoğun bakım ünitesi enfeksiyonu, risk faktörleri.