Lenfomada kemik iliği tutulumunu değerlendirmede F18 – FDG ile PET/BT'nin tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEYED HASSAN MOUSAVI
Danışman: FUNDA ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:18F-Florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi / bilgisayarlı tomografi (FDG- PET/BT) lenfomaların değerlendirilmesi için standart bir prosedür haline gelmiştir. Kemik iliği yanlış negatif sonuçlar nedeniyle hastalığın doğru evrelemesinde ve tedavisinde hatalara neden olabilir. Çalışmamızda; evreleme amacıyla Florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi / bilgisayarlı tomografi ile görüntülenmiş, kemik iliği biyopsisi yapılmış lenfoma tanılı hastalarda, biyopsi öncesi görüntülemelerden elde edilen mediasten, karaciğer, dalak ve kemik iliği indekslerinin iliak kemik iliği biyopsisi sonuçları ile karşılaştırarak, kemik iliği tutulumunu tespitte doğruluk açısından ve prognozunu belirlemede PET/BT'nin etkinliğini ortaya koymayı amaçladık. Geriye dönük olarak yaptığımız bu çalışmaya Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı'nda, toplam 68 lenfoma tanılı (Non Hodgkin's lymphoma 46; Hodgkin's lymphoma 22; kadın 32, erkek 36; yaş ortalaması 50 ±20 (7-90) hasta çalışmaya alınmış. PET/BT'de kemik iliğinde diffüz tutulum olanlarda Hb değeri daha düşük olma eğiliminde iken (p 0.05). PET/BT'de kemik iliği tutulumu olan olgularda Kİ SUV, Kİ/KC SUV (KC indeksi) değerlerinin tümü Kİ tutulumu negatif olan vakalara p<0.001 bulunmuştur. Kİ SUV, Kİ/KC SUV, Dalak SUV değerleri biyopsi altın standart alınarak ve biyopsi sonucuna göre gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Genel olarak PET/BTnin duyarlılığı ve pozitif öngörü değeri düşük, özgüllük ve negatif öngörü değeri ise yüksek olarak değerlendirilmiştir. yanlış pozitif hastalarda kemik iliğinin lenfoma hücreleri tarafından yamalı infiltrasyonu nedeniyle, kemik iliği biyopsisinde örnekleme hatası meydana geldiğini düşünüyoruz. Bu olgularda PET'in biyopsi alanı için yol gösterici olabileceği veya MR için alan belirlemeye yardımcı olabileceği kanaatine varılmıştır.