Glomerüler hiperfiltrasyonu olan hastalarda nabız dalga hızı, ambulatuvar kan basıncı ve klinik anlamı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİL SU KODAL
Danışman: İLHAN KURULTAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bugüne kadar yapılan çalışmalarda glomerüler hiperfiltrasyon, diyabetik nefropati gelişiminde öncü basamak olmakla birlikte; hipertansiyon, obezite, metabolik sendrom, prehipertansiyon, prediyabet, gebelik ve sigara kullanımı ile ilişkilendirilmiştir. Ancak son yıllarda glomerüler hiperfiltrasyon olarak tanımlanan anormal olarak artmış GFH'nin tanımlanan bu durumlar dışında da renal hasar ve kardiyovasküler hastalık gelişimi için risk faktörü olabileceğini gösteren bulgular kayda geçmiştir. Bu çalışmayla, glomerüler hiperfiltrasyonu olan ve olmayan bireylerde nabız dalga hızlarını, AKBÖ'lerini ve kan/idrar bulgularını her iki grupta karşılaştırarak glomerüler hiperfiltrasyona eşlik eden klinik parametreleri ortaya koymayı amaçladık. Çalışmamıza 18 ile 65 yaş arası bireyler alındı. Hiperfiltrasyon grubuna 19 olgu ve kontrol grubuna 20 olgu alındı. Olguların kan ve idrar örnekleri alındı. Her iki gruba da diyabeti olan, obezitesi olan, gebe olan, hipertansiyonu olan, kardiyovasküler hastalığı olan, periferik arter hastalığı olan, serebrovasküler hastalığı olan, kronik romatolojik hastalığı olan, tiroid fonksiyon bozukluğu olanlar alınmadı. Tüm bireylere ambulatuvar kan basıncı ölçümü ve arteriyel sertlik değerlendirmesi yapıldı. Sonuçlar hiperfiltrasyonla ilişkili parametreler açısından istatistiksel olarak iki grupta karşılaştırıldı. Hiperfiltrasyon grubunda SKB değerleri anlamlı olarak artmış bulundu. Bunun sonucu olarak OAB değerleri yüksek bulundu. Hiperfiltrasyon grubunda NB değerleri yüksek bulundu. Hiperfiltrasyon grubunda istatistiksel olarak anlama ulaşmasa da "non-dipper" patern gösteren birey sayısı daha fazlaydı. Augmentasyon basıncı iki grup arasında anlamlı olarak farklı bulunurken; ilginç olarak NDH iki grupta benzer bulundu. Sonuç olarak hiperfiltrasyon grubunda artmış proteinüri, daha yüksek SKB, OAB ve NB değerleri ve daha yüksek AB değerleri bulduk. Elde edilen veriler, bu grupta vasküler hastalık riskinin artabileceği hipotezini desteklemiştir. Çalışmamıza göre augmentasyon basıncı, GHf'yi öngördürücü en önemli bağımsız parametredir. Glomerüler hiperfiltrasyon ile vasküler hastalık ve mortalite ilişkisini ortaya koyacak daha geniş ölçekli çalışmalar kardiyovasküler açıdan riskli yeni bir popülasyonun tespiti açısından önemlidir. Anahtar Kelimeler: Ambulatuvar kan basıncı, arteriyel damar sertliği, glomerüler filtrasyon hızı, glomerüler hiperfiltrasyon, kan basıncı paterni, kardiyovasküler hastalık.