Guinea Pig'de gürültüye bağlı işitme kaybında intratimpanik PRP uygulamasının etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİLAL ERDOĞAN
Danışman: RECEP YAĞIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Guinea piglerde gürültüye bağlı işitme kaybında intratimpanik PRP uygulamasının etkinliğini değerlendirdiğimiz çalışmamızda, ABR ile normal işitme eşiği ve DPOEA ile emisyon varlığı saptanan 32 adet erişkin pigmente Hartley suşu kobayın 8 adedi kan donörü olarak ayrılmış, geri kalan 24 adet kobay 6-10 kHz frekansında, geniş band formunda, 110+/-5 dB SPL şiddetinde gürültü uygulamasına günde 90 dakika olmak üzere ardışık 3 gün süreyle maruz bırakılarak gürültüye bağlı işitme kaybı modellemesi yapılmıştır. Gürültüye maruziyet sonrası tüm kobaylarda son gürültü dozu sonrası elektrofizyolojik ölçümler tekrarlanmıştır. Ardından randomize olarak 3 gruba ayrılarak her gruptaki kobayların rastlantısal olarak seçilen birer kulaklarına Grup 1'de yer alan kobaylar için serum fizyolojik,Grup 2'de yer alan kobaylar için 4 mg/ml deksametazon, Grup 3'te yer alan kobaylar için ise kan donörü grubundaki kobaylardan intrakardiyak yolla alınan kandan hazırlanan allojenik PRP; son gün gürültü maruziyeti sonrası ilk 8 saat içerisinde olacak şekilde intratimpanik yolla tek doz enjeksiyon yapılmıştır. İkinci ölçümler ve enjeksiyonlar sonrası 7. günde tüm gruplarda elektrofizyolojik ölçümler tekrarlanmış ve sakrifikasyon sonrası ultrastrüktürel incelemeler için tüm kobayların temporal kemikleri hazırlanmış, kokleadaki tüy hücre hasarı ve koklea dejenerasyonu istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Tüm gruplarda, çalışılan tüm DPOAE frekansları SNR ortalamalarının grup içi karşılaştırmasında bazal ölçüm-gürültü sonrası ölçüm ile bazal ölçüm-son ölçüm arasında istatistiksel anlamlı değişim izlendi (p<0,05). Ancak gürültü sonrası ölçüm ile son ölçüm arasında tüm gruplarda ve tüm frekanslarda SNR değer ortalamalarında son ölçümde yükselme gözlenmiş olsa da istatistiksel anlamlı fark elde edilemedi. Son ölçüm açısından gruplar arası ortalama SNR değerlerinde 3130 Hz haricindeki frekanslarda anlamlı fark saptanmadı. 3130 Hz'de Grup 3'ün SNR ortalaması (12,3 ± 5), Grup 1'den (8,6 ± 5,7) anlamlı ölçüde yüksekti. Tone burst ABR eşikleri açısından grup içi değerlendirmede bazal ölçüm- gürültü sonrası ölçüm arasında, gürültü sonrası ölçüm-son ölçüm arasında ve bazal ölçüm-son ölçüm arasında Grup 1 ve 2'de istatistiksel olarak anlamlı değişim mevcuttu. Ancak Grup 3'te 1000 Hz'de bazal ölçüm ile son ölçüm arasında (p=0,07), 12000 Hz'de gürültü sonrası ölçüm- son ölçüm arasında (p=0,054) ve 16000 Hz'de gürültü sonrası ölçüm-son ölçüm arasında (p=0,07) istatistiksel anlamlı fark saptandı. Bazal ölçüm-son ölçüm arası eşik değer değişim ortalaması 1000 Hz ve 4000 Hz'de Grup 3'te diğer gruplara göre daha düşüktü ve istatistiksel açıdan anlamlı fark mevcuttu. Klik ABR verileri açısından gruplar arasında son ölçümlerde 1. dalga amplitüdü Grup 3'te Grup 1 ve 2'ye göre anlamlı ölçüde yüksekti (p=0,027), bunun dışında anlamlı farklılık yoktu. Scanning elektron mikroskopi ile yapılan değerlendirmede kan donörü olarak kullanılan, manipülasyon yapılmayan kobay kulaklarına ait örneklerde morfoloji normal iken,deney gruplarında yer alan, gürültüye maruz kalan ancak intratimpanik manipülasyon yapılmayan kulaklara ait örneklerde ağır dereceli dejenerasyon saptandı. Serum fizyolojik uygulaması yapılan grupta (Grup 1) ağır, deksametazon uygulanan grupta (Grup 2) orta, PRP uygulanan grupta (Grup 3) hafif dereceli dejenerasyon saptanmış olup Grup 3'te görülen bulgular Grup 1 ve 2'den istatistiki olarak anlamlı izlendi. Bu çalışmada gürültüye bağlı işitme kaybında intratimpanik PRP uygulamasının; morfolojik açıdan rejenerasyon üzerine olumlu etkisinin bulunduğunu, kısa izlem sürelerinde elektrofizyolojide sınırlı düzeyde değişimler saptanabildiğini, rejenerasyonun işitme eşiği ve elektrofizyolojik bulgulara yansıması için daha uzun izlem sürelerine ihtiyaç bulunduğunu ifade edebilmekteyiz. Anahtar kelimeler: gürültüye bağlı işitme kaybı; plateletten zengin plazma; otoakustik emisyon, spontan; uyarılmış potansiyeller, işitsel beyinsapı; mikroskopi, elektron,tarama