Hematürisi olan çocuk hastalarda etiyolojik faktörlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİKE YUCAL
Danışman: EMİNE NEŞE ÖZKAYIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hematüri pediatrik yaş grubunda sık karşılaşılan semptom ya da bulgulardan biridir. Benign bir duruma bağlı olabileceği gibi ciddi bir üriner sistem hastalığının başlangıç bulgusu olabilir. Bu nedenle etiyolojik ayırıcı tanı önem taşır. Detaylı öykü, semptomların değerlendirilmesi, fizik muayene bulguları, idrar analizi ve basit laboratuvar tetkikleri ile çocuklarda hematürinin sık nedenleri büyük oranda teşhis edilir. Bu çalışmada 01.04.2005-31.10.2021 tarihleri arasında Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı'nda hematüri nedeniyle takip edilen 0-18 yaş arası 301 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar 0-6 yaş, 7-12 yaş, 13-18 yaş olarak 3 yaş grubuna ayrıldı. Hematürinin miktarına göre makroskobik-mikroskobik hematüri, hematürinin kaynağına göre glomerüler-non-glomerüler-idiyopatik hematüri, semptom birlikteliğine göre semptomatik mikroskobik-asemptomatik mikroskobik hematüri, hematüri süresine göre geçici-kalıcı hematüri olarak 4 grupta incelendi. Hastaların demografik verileri, klinik bulguları, laboratuvar tetkikleri, radyolojik ve histopatolojik incelemeleri, tedavi ve izlem süreçleri gruplar arasında karşılaştırılarak değerlendirildi. Çalışmamızda istatistiksel olarak anlamlı fark olmasa da kız cinsiyet hakimiyeti vardı. Hastaların çoğu 0-6 yaş arasındaydı. Hastaların büyük kısmında başvuruda mikroskobik hematüri saptandı ve bunların çoğunun semptomatik mikroskobik hematüri olduğu görüldü. Hematüri nedenleri arasında non-glomerüler nedenler anlamlı olarak fazla tespit edildi. Glomerüler hematüri grubunda APEGN (özellikle APSGN), non-glomerüler hematüri grubunda kristalüri olguları öne çıkmaktaydı. Hematüri nedenlerinin çoğunun verilen tedaviyle düzeldiği görüldü. Bu nedenle geçici hematüri grubunun oranı çok daha yüksek saptandı. Kalıcı hematürinin en sık glomerüler nedenleri IgA nefropatisi ve Alport sendromu, en sık non-glomerüler nedeni kristalüri idi. Kristalüri grubunda ise hiperkalsiüri öne çıkmaktaydı. Çalışmamızda, hastaların demografik özellikleri, özgeçmiş ve soygeçmişi ve klinik bulguları ile hematüri etiyolojisinin ilişkisi incelendi. Bu veriler ışığında istenen tetkikler, verilen tedaviler ve izlem süreci tüm hematüri sınıflamaları açısından karşılaştırıldı. Bu çalışmanın literatürde hematüri ile ilgili tanımlanmış tüm sınıflamaları içermesi nedeniyle hematürili çocuklara yaklaşımda oluşturulacak en uygun algoritmalara büyük katkı sağlayacağı kanaatindeyiz. Anahtar Kelimler: Çocuk, makroskobik hematüri, mikroskobik hematüri, glomerüler hematüri, non-glomerüler hematüri