Kronik karaciğer parankim hastalarında subklinik ateroskleroz ve ilişkili faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT TAŞÇI
Danışman: HASAN CELALETTİN ÜMİT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Siroz hastalarında aterosklerozun ve komplikasyonlarının daha seyrek görüldüğü az sayıda çalışma ile ortaya konmuştur. Lipit düzeylerindeki düşüklük, hiperbilirubinemi, düşük kan basıncı ve trombositopeni sorumlu tutulmakla birlikte bu durumun nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır. Çalışmamızda, siroz hastalarında subklinik ateroskleroz sıklığı ve ilişkili faktörler araştırıldı. Çalışmaya yaş ve cinsiyet dağılımı eşleştirilmiş 49 siroz hastası ile 28 sağlıklı gönüllü alındı. Subklinik ateroskleroz, doppler ultrasonografi cihazıyla, karotis intima medya kalınlığı ölçülerek araştırıldı. Bulbus dahil tüm ana karotis arter trasesi plak varlığı açısından incelendi. Ateroskleroz açısından risk faktörü olabilecek lipit düzeyleri, lipoprotein (a), okside düşük dansiteli lipoprotein, insülin, homosistein, trombosit, fibrinojen, yüksek duyarlıklı C reaktif protein, bilirubin gibi laboratuvar parametreleri araştırıldı. İstatistiksel yöntem olarak normal dağılıma uyan sürekli değişkenlerde Student T testi, uymayanlarda Mann Whitney U testi kullanıldı. P <0.05 anlamlı kabul edildi.Hasta grubunun karotis intima medya kalınlığı 0.664 ± 0.133 mm, kontrol grubunun 0.749 ± 0.091 mm bulundu (p= 0.002). Hastaların %18.4'ünde, kontrol grubunun % 14.3'ünde karotis plağı tespit edildi. Hastaların ortalama okside düşük dansiteli lipoprotein düzeyi 588.3 ng/ml, kontrol grubunun 127.9 ng/ml saptandı (p<0.001). Hastalarda total kolesterol, düşük dansiteli lipoprotein-kolesterol, trigliserit, lipoprotein (a), trombosit ve fibrinojen düzeyleri kontrol grubundan anlamlı olarak düşük bulundu. Yüksek duyarlıklı C reaktif protein düzeyi hasta grubunda yüksek bulundu. Hasta grubu ile kontrol grubunun yüksek dansiteli lipoprotein-kolesterol, kan basıncı, vücut kitle indeksi ve homosistein düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmadı.Çalışmanın sonucunda, siroz hastalarında, ateroskleroz açısından risk oluşturacak insülin direnci ve okside düşük dansiteli lipoprotein düzeylerinde yükseklik gibi faktörlere rağmen subklinik aterosklerozun göstergesi olan karotis intima medya kalınlığı daha düşük saptanmıştır. Bu durumun, bu hastalardaki lipit düzeylerinde azalmaya, trombositopeniye ve hiperbilirubinemiye bağlı olabileceğini düşünmekteyiz.