Trakya Bölgesindeki tüberküloz tanılı çocuk hastaların izlemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: REMZİYE AYDOĞAN
Danışman: EMİNE NEŞE ÖZKAYIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı'nda Nisan 2005-Nisan 2021 tarihleri arasında başvuran tüberküloz tanısı alan veya tüberküloz tanısıyla takip edilmekte olan olguların geriye dönük değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastaların %45,5'inde temas öyküsü olup, bunların %98,1'i erişkin hasta olarak bulunmuştur. Hastaların %92,6'sının BCG aşılı olduğu görüldü. En sık başvuru nedeni %27,9 oranında öksürük, %24,6 oranında LAP, %19,7 oranında ateş, %13,1 oranında gece terlemesi görülmüştür. Hastaların fizik muayene bulguları incelendiğinde en sık %36,8 oranında normal bulgular saptanmış olup, en sık görülen patolojik bulgu ise %31,1 oranında lenfadenopatidir. TB olgularında % 36,1 oranında en sık akciğer TB görülmüştür. En sık görülen akciğer dışı TB ise %29,9 oranında lenf nodu tüberkülozu olup sırasıyla TB menenjit ve miliyer TB'dir. BCG aşısı olanların %82,6'sında TDT pozitifliği saptanmıştır. BCG aşısı olma durumu ile TDT ilişkisi arasında açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. Hastaların %15,9'unda ARB ve % 15,8'sinde kültür pozitifliği saptandı. Hastaların 4'üne ADA bakıldı ve tamamı pozitif geldi. Hastaların çoğunda akciğer grafisi normal saptanmışken sık görülen patolojik akciğer grafisi bulguları infiltrasyon (%11,4 ) ve plevral efüzyondur (%4,9). Akciğer tutulumu olan hastaların toraks BT'sinde %37,5'inde konsolidasyon, %21,8'inde lenfadenopati, %15,6'sında infiltrasyon ve plevral efüzyon %12,5'inde atelektazi görülmüştür. Bütün hastalara tanı konulduktan sonra tedavi (koruyucu ya da anti-TB tedavi) başlanmış olup VSD'ye bildirilmiştir. Hastaların %40,9'una koruyucu tedavi, %31,1'inde 3'lü ve %27,9'una 4'lü anti-TB tedavisi başlanmıştır. Tedavide en sık olarak 2 ay HRZ ardından 4 ay HR rejimi kullanılmıştır. Hastaların %83,5 oranında en sık 0-2 ay içinde klinik bulgularının, %54,5 oranında en sık 0-2 ay içinde, radyolojik bulgularının düzeldiği görülmüştür. Hastalarda %87,8 oranında iyileşme görülürken %5,7 oranında izlemden çıkma, %4,9 oranında sevk ve %1,6 oranında ölüm görülmüştür. Sonuç olarak bölgemizde hala ciddi bir sağlık problemi olan çocukluk çağı tüberkülozunda koruyucu önlemlerin ve erişkin temasının önemli olduğu görülmüştür. Anahtar kelimeler: Çocuk, Tüberküloz, BCG, TDT