Spondilodiskit olgularının retrospektif irdelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİNE BAL
Danışman: ZERRİN YULUĞKURAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Spondilodiskit, vertebra ve komşu disk yapılarının enfekte olmasıyla ortaya çıkan klinik tablodur. Hastalar spesifik olmayan semptomlarla başvurmakta ve tanı gecikmektedir. Çalışmamızdaki hastalar tüberküloz spondilodiskit (TS), brusella spondilodiskiti (BS) ve pyojenik spondilodiskit (PS) olmak üzere üç gruba ayrılarak farklılıkların ortaya konması amaçlandı. Trakya Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları kliniğinde ve polikliniğinde 01 Ocak 2011 ile 01 Ocak 2021 tarihleri arasında spondilodiskit tanısıyla takip edilen, 18 yaşından büyük 109 hasta çalışmaya alındı. Çalışma retrospektif yapıldı. Çalışmadaki 109 hastanın 59'u (%54,1) PS, 33'ü (%32) BS, 17'si (%15,5) TS grubundaydı. Hastaların 65'i erkek (%59,6), 44'ü (%40,4) kadındı. Yaş ortalaması 57,6±13,8 saptandı. Yaş ortalaması BS'de düşüktü. En sık başvuru şikayeti %85,3 sıklıkla bel ağrısıydı. Gece terlemesi BS'de daha sık, kilo kaybı PS'de daha nadir saptandı. Hastaların %64'ünde en az bir kronik hastalık vardı. Brusella spondilodiskiti grubunda kronik hastalık sıklığı daha azdı. Diyabetes mellitus, PS'de daha sık saptandı. Diğer iki gruba göre lökosit ve nötrofil sayısı, nötrofil yüzdesi, C- reaktif protein ve eritrosit sedimentasyon hızı değerleri PS'de daha yüksek saptandı. Kan kültürü pozitifliği BS'de %53,6, PS'de %53,8 olarak saptandı. Üç grupta da en sık lomber tutulum saptandı. Birden fazla vertebra seviyesinin tutulumu PS'de daha nadir saptandı. Hastaların 62'sine(%56,9) tanısal ya da tedavi amaçlı cerrahi yapıldığı ve örnek alındığı saptandı. Kan ve doku kültürleri birlikte değerlendirildiğinde en sık etken S.aureus, ikinci olarak Brucella spp. saptandı. Vertebrada lokalize ağrı, ateş yüksekliği, yürümede güçlük gibi şikayetlerle başvuran hastalarda spondilodiskit ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir. Erken tanı ve uygun tedavi spondilodiskitte mortalite ve morbiditeyi azaltmaktadır. Öykü, laboratuar ve radyolojik bulgular, kan kültürü, serolojik tetkikler etken mikroorganizmayı tahmin etmede yol gösterici olabilmektedir. İnvaziv girişimlerle alınan doku örneklerinin mikrobiyolojik ve histopatolojik incelenmesi kesin tanıda önemlidir. Fakat invaziv girişimlere rağmen bazı hastalarda etken saptanamayabilir. Anahtar kelimeler: Tüberküloz spondilodiskit, brusella spondilodiskiti, pyojenik spondilodiskit, spinal enfeksiyonlar