Sepsis gelişmiş hastalarda midazolam ve propofol sedasyonunun karaciğer fonksiyonu üzerine etkisinin noninvaziv karaciğer fonksiyon monitorizasyonu ile gösterilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT KARGI
Danışman: DİLEK MEMİŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Trakya Üniversitesi Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi'nde yaptığımız bu çalışmanın amacı sepsis gelişmiş hastalarda uygulanan midazolam ve propofol infüzyonunun karaciğer fonksiyonuna etkilerini noninvaziv olarak ölçerek değerlendirmek ve karşılaştırmaktır. Bu çalışma yoğun bakımda yatan 19 yaş üstü 40 sepsisli hasta üzerinde gerçekleştirildi.Sepsis tanısı konarak çalışmaya dahil edilen 40 hasta, rastgele seçilerek her biri 20 erişkin hastadan oluşan iki gruba ayrıldı. Bu gruplardan birine, intravenöz olarak midazolam ile 10 dakika içinde 0,2 mg/kg'lık yükleme dozuyla başlandı ve 24 saat süreyle 0,04 mg/kg/saat dozunda intravenöz infüzyon ile sedasyon uygulandı (Grup M). Diğer gruba intravenöz olarak propofol 1 mg/kg intravenöz 15 dakika verildikten sonra 24 saat süreyle 1-3 mg/kg/saat infüzyon ile sedasyon uygulandı (Grup P). Hastaların sedasyon derecelendirmesi Ramsay Sedasyon Skalası'na göre yapıldı ve skor 2 ve 2'nin üstünde tutuldu. Çalışmaya dahil edilen sepsisli olgular havayolu güvenliğini sağlamak amacı ile mekanik ventilatöre bağlandı ve kontrollü solunuma tabi tutuldu.Hastalara ait biyokimyasal parametre değerleri, hemogram değerleri, arter kan gazı değerleri ve hemodinamik parametreleri hem çalışmaya başlamadan hemen önce hem de 24 saat süren infüzyonun bitiminden hemen sonra tekrar yapılıp kayda alındı. Olguların hepatik kan akımının ölçümü de karaciğer fonksiyon monitorizasyon sistemi; LiMON® (Pulsion Medical Systems, Almanya) kullanılarak gerçekleştirildi. İndosiyanin yeşili plazma kayboluş oranı ve indosiyanin yeşili 15 dakika sonra retansiyon oranı ölçümleri de midazolam ve propofol infüzyonundan hemen önce ve 24 saat sonra tekrar edildi.Hastalara ait indosiyanin yeşili plazma kayboluş oranı ve indosiyanin yeşili 15 dakika sonra retansiyon oranı, biyokimyasal parametre değerleri, hemogram değerleri, arter kan gazı değerleri ve hemodinamik parametrelerine bakıldığında istatistiksel olarak gruplar arasında sedasyon öncesi ve sedasyon sonrası karşılaştırmada ve ayrıca grup içinde sedasyon öncesi ve sonrası değerlendirmede anlamlı fark bulunmadı (p>0,05).Sonuç olarak; bizim bulgularımız sepsisli hastalarda sedasyon amacı ile uygulanan midazolam ve propofol infüzyonunun karaciğer kan akımını ve fonksiyonunu etkilemediği yönündedir.Anahtar kelimeler: Midazolam, propofol, sepsis, indosiyanin yeşili plazma kaybolma oranı