Doksisiklinin kemik greftlerinin iyileşmesi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DEVRAN İĞREK
Danışman: EROL BENLİER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Günümüzde plastik cerrahide kemik greftleri kullanımı çeşitli sebeplere bağlı olarak yapılmaktadır. Kemik defektlerine kemik grefti uygulamaları rekonstrüksiyon cerrahisinde önemli bir yer tutmaktadır. Otojen kemik grefti kullanımı altın standart uygulama olmakla beraber otojen kaynakların kısıtlılığı sekonder operasyon ihtiyacı olması durumunda klinik olarak sıkıntılar yaşanmaktadır. Ayrıca otojen kemik grefti donör alanında gelişebilecek komplikasyonlarda kullanımlarını belli oranda kısıtlamaktadır. Kullanılacak olan otojen kemik greftinin kemik defektinin iyileşmesi üzerine etkisini arttırabilmek bu sebeplerde dolayı oldukça önemlidir. Çalışmamızda 36 adet wistar albino tipi rat 9 lu gruplara ayrılarak kullanıldı. İlk iki grup kontrol grubu,son iki grup deney grubu olarak belirlendi. Tüm gruplardaki ratların operasyon öncesi tam anestezi altında kuyruk venlerinden bazal matriks metalloproteinaz tip 2 ve tip 9 seviyelerinin ölçümü için kan örnekleri alındı. Kan alımında bir gün sonra tüm ratlar tam anestezi altındayken femur diafizer kısmlarından segmenter kemik rezeksiyonu yapılarak aynı kemik segment eski yerine kemik grefti şeklinde intramedüller çivi kullanılarak yerleştirildi. Deney gruplarına 28 gün boyunca doksisiklin 5mg /kg günden olacak şekilde gavaj yöntemi ile verildi. Bu dönem boyunca kontrol gruplarına 28 gün boyunca hiçbir tedavi uygulanmadı.14. günde kontrol ve deney gruplarının ilk gruplarından intrakardiyak kan alınarak santrifüje edildi sonrasında serum örnekleri alındı. Kemik grefti ile onarım yapılan femurları patolojik inceleme amaçlı rezeke edildi. Diğer kontrol ve deney grubuna 28. günde aynı operasyon patolojik inceleme için ve kan alımı serum örneklemesi için yapıldı. 14. gündeki matriks metalloproteinaz tip 2 serum seviyelerinin deney gruplarında kontrol gruplarına göre doksisiklin etkisi ile istatiksel olarak anlamlı şekilde azaldığı görüldü. Matriks metalloproteinaz tip 9 serum seviyelerinin deney gruplarında kontrol gruplarına göre azaldığı fakat bunun istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. 14. günde deney gruplarının kemik greftlerinin yerleştirildiği alanda kemik kallus kalınlığı ve kallus yüzdesinin greft alanına oranının kontrol gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü. 28. gündeki matriks metalloproteinaz tip 2 serum seviyelerinin deney gruplarında kontrol gruplarına göre doksisiklin etkisi ile istatiksel olarak anlamlı şekilde azaldığı görüldü. Matriks metalloproteinaz tip 9 serum seviyelerinin deney gruplarında kontrol gruplarına göre azaldığı fakat bunun istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. 28. günde deney gruplarının kemik greftlerinin yerleştirildiği alanda kemik kallus kalınlığı ve kallus yüzdesinin greft alanına oranının kontrol gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek olduğu görüldü. Bu veriler ile değerlendirildiğinde doksisiklinin otojen kemik grefti kullanılarak yapılan kemik defekti onarımında defekt alanında kemik iyileşmesini önemli oranda arttırdığını gösterdik. Doksisiklinin subantimikrobiyal dozlarda matriks metalloproteinaz inhibisyonu sağlayarak kemik greftinin kemik defektinde olan iyileşmesini arttırmakta ve bunun ileriki dönemlerde plastik cerrahide yeni bir kullanım alanı oluşturmasına zemin hazırlamaktadır.