Ortapedi servisinde hastane infeksiyonları ve risk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, KLİNİK BAKTERİYOLOJİ VE ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDA SALİHOĞLU KARA
Danışman: FİLİZ AKATA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Günümüzde alınan tüm kontrol önlemlerine rağmen hastane infeksiyonları, nedenoldukları morbidite, mortalite ve yüksek tedavi maliyetleri nedeniyle önemli bir sağlıksorunudur. Bu nedenle, hastane infeksiyonu gelişen hastaların takibinde belirli stratejileringeliştirilmesi gerekmektedir. Bu çalışmada, hastanemiz Ortopedi ve Travmatoloji Servisi'ndehastane infeksiyonu olan vakaların epidemiyolojik, klinik özellikleri ve laboratuvarbulgularını prospektif olarak değerlendirerek; hastane infeksiyonu sıklığını, infeksiyon gelişenbölgeler, infeksiyon etkenleri ve hastane infeksiyonu risk faktörlerini belirleyerek, ortopediservisinde hastane infeksiyonu ile mücadelede doğru strateji geliştirilmesine katkıdabulunmak amaçlanmıştır.Hastanemiz Ortopedi ve Travmatoloji Servisi'nde 1 Ağustos 2004-31 Temmuz 2005tarihleri arasında yatan 626 erişkin hastanın 37'sinde 41 hastane infeksiyonu belirlendi.Ortalama hastane infeksiyonu hızı %6.5 olarak bulundu. Hastane infeksiyonu olan hastaların%55.5'inde cerrahi alan infeksiyonu, %17.7'sinde hastane kökenli pnömoni, %15.6'sındanozokomiyal üriner sistem infeksiyonu, %8.8'inde bakteremi, %2.4'ünde protez infeksiyonusaptandı. En sık görülen hastane infeksiyonu etkenleri Acinetobacter spp. ve Enterobacterspp. olarak bulundu.Hastane infeksiyonu atağı görülen hastalarda, kontrol grubuna göre albümin düzeyiortalaması düşük ve hastane infeksiyonu gelişimi öncesi protez varlığı daha sık olarakbulundu. Belirlenen 41 hastane infeksiyonu atağında kontrol grubuna göre preoperatifhastanede kalış süresi daha uzun ve birden fazla operasyon yapılması daha sık olaraksaptandı. Hastane infeksiyonu gelişmesine yol açan risk faktörleri, lojistik regresyon analiziile albümin düzeyinin düşük olması ve birden fazla operasyon yapılması olarak bulundu.Cerrahi alan infeksiyonu olan hastaların yaş ortalaması, diğer hastane infeksiyonu olanhastalardan düşük olarak bulundu. Cerrahi alan infeksiyonu, ameliyat öncesi yara sınıflamasıkontamine ve kirli-infekte yaralar ve preoperatif hastanede kalış süresinin dört günden uzunolması ile ilişkili olarak bulundu. Cerrahi alan infeksiyonu ataklarında, tedavinin daha sıkolarak etkene yönelik olarak başlandığı saptandı. Hastane kökenli pnömoni ataklarında, etkenmikroorganizmanın kültür örneğinde üreme oranı, diğer hastane infeksiyonu ataklarındandaha düşük oranda ve ampirik tedavi başlanması diğer hastane infeksiyonu ataklarından dahasık olarak saptandı. Nozokomiyal üriner sistem infeksiyonu ile immunsupresif tedavikullanımı ve Acinetobacter spp. infeksiyonları ile daha önce geniş spektrumlu antibiyotikkullanımı arasında ilişki saptandı.Sonuç olarak, hastane infeksiyonu insidansının belirlenmesi, etkili kontrol ve önlemeprogramlarının ortaya konması, neden olan mikroorganizmaların belirlenmesi gereklidir.Hastane infeksiyonu gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin tanımlanması; hastaneinfeksiyonu gelişimini önlemek için alınan tedbirleri belirlemek için önemlidir.Anahtar Kelimeler: Ortopedi Servisi, Hastane nfeksiyonu, Risk Faktörleri.