Erken puberte tanılı olguların geriye dönük olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEBİLE KILAVUZ
Danışman: FİLİZ TÜTÜNCÜLER KÖKENLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Puberte başlangıç yaşının erkene kaydığı ile ilgili uluslararası pek çok çalışma vardır. Bu çalışmanın amacı erken puberte bulgularıyla gelen hastalarda etiyolojik nedenlere göre bulguları saptamak, biyokimyasal ve antropometrik özellikleri karşılaştırmaktır.Çalışma 2006-2012 yılları arasında retrospektif olarak erken puberte tanısı alan 367 hasta üzerinde tek merkezli olarak yapılmıştır. Pubertal evreleme, tartı, boy, kemik yaşı değerlendirmesi yapılmıştır. Anne ve babanın boyu ölçüldükten sonra hedef boy ve hedef boy standart deviasyon skoru hesaplanmıştır. Kemik yaşına sol el bilek grafisi çekilerek bakılmıştır. Prematür telarş, prematür adrenarş, gerçek erken puberte, yalancı erken puberte tanıları klinik, laboratuvar ve radyolojik değerlendirmeye göre konulmuştur.2006-2012 yılları arasında erken puberte tanısıyla takipli olan hastaların çoğunluğu kızdı. Çalışmaya dahil edilen 367 vakanın 349'u (%95.1) kız, 18'i (%4.9) erkekti. Erken puberte tanısı alan 367 çocuğun 127'si (%34,6) gerçek erken puberte, 117'si (%31,9) prematür telarş, 112'si (%30.5) prematür adrenarş, 11'i (%3) yalancı erken puberte tanısı aldı. Gerçek erken puberte, prematür telarş, prematür adrenarş ve yalancı erken puberte için tanı yaşları sırasıyla 8.28, 3.92, 7.08 ve 7.33 yıl idi. Gerçek erken pubertede tartı, boy, vücut kitle indeksi ayrıca şişman ve fazla tartılı olma oranı prematür telarş tanılı olgulardan daha fazlaydı. Gerçek erken puberte ve yalancı erken puberte grubunda ilerlemiş kemik yaşına bağlı olarak öngörülen boy prematür telarşa göre düşüktü. Luteinizan hormon, östradiol, doruk luteinizan hormon, doruk luteinizan hormon folikül stimüle edici hormon oranı düzeyleri gerçek erken puberte tanılı olgularda prematür telarş ve yalancı erken puberteye göre istatistiksel olarak anlamlı bir farkla daha yüksekti. Prematür telarş grubunda bazal folikül stimüle edici hormon düzeyi anlamlı olarak daha yüksekti. Prematür adrenarş ve konjenital adrenal hiperplazi arasında pubik kıllanmanın başlangıç yaşı, tartı, boy, vücut kitle indeksi, vücut kitle indeksi standart deviasyon skoru açısından ilk başvuru anında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Kemik yaşı/takvim yaşı oranı konjenital adrenal hiperplazi grubunda prematür adrenarşa göre daha yüksekti buna bağlı olarak da öngörülen boy daha düşüktü. Bazal 17 hidroksiprogesteron, doruk 17 hidroksiprogesteron, dehidroepiandrostenedion sülfat, androstenedion ve testosteron seviyeleri konjenital adrenal hiperplazi grubunda prematür adrenarş grubuna göre daha yüksekti.Sonuç olarak erken puberte daha çok kız çocuklarının bir sorunudur. Erken puberte tanısıyla başvuran çocukların büyük bir kısmı inkomplet erken puberteydi ve endokrin patoloji insidansı düşüktü. Erken puberte yönetimi klinik, laboratuvar ve radyolojik bulgulara göre yapılır. Tanıyı gecikme olmaksızın koymak ve prognoz hakkında bir karara varabilmek için bu bulguların her birini değerlendirmek özel deneyim gerektirmektedir.Anahtar kelimeler: Gerçek erken puberte, prematür telarş, prematür adrenarş, yalancı erken puberte.