Difüz büyük B hücreli lenfomada Siklooksijenaz-2 pozitifliği ve mikrodamar yoğunluğu
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERMAN ÖZTÜRK
Danışman: AHMET MUZAFFER DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışmada Trakya Üniversitesi Hematoloji Kliniğine başvuran difüz büyük B hücreli lenfoma tanısı almış 49 hastanın patoloji örnekleri geriye dönük olarak incelendi. İnceleme yapılırken doku mikrodizin aletiyle örnekler parafin bloklara gömülerek siklooksijenaz-2 ve CD34 boyaması yapıldı. Doku mikro dizin kesitlerinde 0.57 mm2 denk düşen alanlarda mikroskop eşliğinde büyük büyütme (x200) ile tarandı. CD34 ifadesi ile mikro damar yoğunluğu hesaplandı. Kesit alanına sığan yaklaşık 10 alan sayıldı. Mikrodamar yoğunluğu ?10 olanlar artmış damar yoğunluğu olarak kabul edildi. Siklooksijenaz-2 ifadesi boyanma örneğine göre 0 (negatif), 1 (zayıf), 2 (orta) ve 3 (kuvvetli) olarak skorlandı. Boyanma bulunmayan ve zayıf boyanan olgular siklooksijenaz-2 ekspresyonu negatif, orta ve kuvvetli boyanan olgular siklooksijenaz-2 ekspresyonu pozitif olarak kabul edildi. Siklooksijenaz-2 ifadesi ve mikrodamar yoğunluğu hastaların klinik başvuru, evre, tedavi yanıtı, sağ kalımla ilişkileri Sapiro-Wilk testi, Mann-Whitney U testi, Ki-kare, Ki-kare Fisher Exact testleri ile irdelendi. Kadın hastalarda siklooksijenaz-2 ifadesi erkeklere göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla görüldü (p=0.030). Siklooksijenaz-2, 41 (% 83.7) hastada negatif, 8 (% 16.3) hastada pozitif olarak kabul edildi. CD34 ile bakılan mikro damar yoğunluğu 2-87 arasında değişmekteydi. Mikrodamar yoğunluğu ortanca değeri 12.5 (IQR=12.1) olarak hesaplandı. Siklooksijenaz-2 ifadesi negatif olan hastalarda mikrodamar yoğunluğu sonucunda artmış damarlanma görülme oranı % 61.0 (n=25) iken, siklooksijenaz-2 ifadesi pozitif olanların tamamında (% 100.0, n=8) artmış damarlanma gözlendi. Siklooksijenaz-2 ifadesinin pozitif olması damarlanmayı arttırma yönünde istatistiksel olarak da anlamlıydı (p=0.031). Siklooksijenaz-2 ifadesinin pozitif ya da negatif olması ile tedaviyle tam yanıt sağlanıp sağlanamaması arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu (p=0.477). Mikrodamar yoğunluğu sonucunda artmış damarlanma gözlenip gözlenmemesi ile tedaviyle tam yanıt sağlanıp sağlanamaması arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki yoktu (X2=0.633; p=0.426). Hastalarda ortalama sağ kalım zamanı ise 34.0 (%95 güven aralıkları 27.0? 41.0) hafta idi. Siklooksijenaz-2 ifadesi negatif ya da pozitif olması ile sağ kalım zamanı arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi (p:0.681 ). Mikrodamar yoğunluğu sonucunda artmış damarlanma gözlenmesi ile sağ kalım zamanı arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu (p:0.147 ). Bu sonuçlarla siklooksijenaz-2 ifadesinin ve mikro damar yoğunluğunun difüz büyük B hücreli lenfomalarda artmadığı ve bu belirteçlerin hastaların ortalama yaşam süreleri ve tedavi başarıları üzerine etkili olmadığı görüldü.