Uzmanlık eğitim süreci ve sonrasının spinal anestezi uygulamasında çok sayıda girişimler üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZÜMRAL OKTAY YÜKSEL
Danışman: SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu çalışma, uzmanlık eğitim sürecinin ve sonrasının spinal anestezi uygulamasında çok sayıda girişimler üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Çalışma spinal anestezi uygulaması ile ameliyat edilmiş 25-85 yaş arası American Society of Anaesthesiology (ASA) sınıflaması I-III grubu 450 olgunun retrospektif kesitsel olarak incelenmesi ile gerçekleştirildi. Anesteziyoloji Kliniği prosedürü dahilinde sorumlu öğretim görevlisi gözetiminde spinal anestezi uygulamış hekimler Grup I (n=150): 1.-2. yılında olan anestezi asistanları, Grup II (n=150): 3.-4. yılında olan anestezi asistanları, Grup III (n=150): 4. ve üzeri yılında olan anestezi asistanları olarak 3 gruba ayrıldı. Hastaların demografik bulguları, spinal anesteziyi uygulamış kişinin anestezideki eğitim yılı veya uzmanlıktaki yılı, spinal anestezi uygulamasında kaçıncı denemede başarılı olduğu, hastanın vücut özelliği, spinal anotomisi, spinal belirteçleri, hasta pozisyonu, spinal yaklaşım, spinal iğnenin tipi, büyüklüğü ve spinal iğne geri çekilmeleri, eksedayon kullanımı ve genel anesteziye geçilip geçilmediği kaydedildi. Verilerin analizinde; Student's t testi ve Mann Whitney U testi kullanıldı. Grupların kendi içlerinde karşılaştırılmaları için t testi ve Wilkinson testi kullanıldı. Fiziksel veriler (örn: cinsiyet vb.) için tablolar yapılarak Pearson x² analizi uygulandı. Nicel veriler için tanımlayıcı istatistik olarak aritmetik ortalama ve standart sapma verildi. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Gruplar arasında cinsiyet, kilo, boy, ASA grubu dağılımları, vücut tipi, spinal anatomi, pozisyonlar, spinal yaklaşımlar, spinal iğnenin geri çekilmesi, ek sedasyon ihtiyaçları ve spinal anesteziden genel anesteziye geçiş bakımından farklılık saptanmaz iken, Grup III'teki olguların yaş ortalamalarının Grup I'e göre daha yüksek olduğu ancak klinik olarak normal sınırlarda olduğu saptandı. Grup I'teki olgularda Grup II ve Grup III'teki olgulara göre daha iyi anatomik belirteçlere sahip olduğu, buna rağmen deneme başarıları bakımından Grup III'teki olgularda ilk ve 2. denemelerde diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek deneme başarısı elde edildiği belirlendi. Sonuç olarak; mortalite, morbidite ve komplikasyonları minimum seviyeye çekmek için spinal anestezi uygulaması yapacak hekimin öncelikle yeterli teorik ve hasta dışı uygulamalarda pratik eğitimi almış olması ve bu eğitimin belli bir standardın üzerinde olması gerektiği düşüncesindeyiz. Anahtar kelimeler; spinal anestezi, spinal anatomi, anestezist deneyimi