Genel anestezi uygulamasının orta kulak basıncı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Trakya Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENGİN DENİZ
Danışman: SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Günümüzde kullandığımız anestezik ajanlarının orta kulak basıncı üzerine bilinen çok önemli zararlı etkisi olmamakla birlikte, anestezi uygulamasının ortakulak basıncına etkilerinin farklı düzeylerde olabileceği bilinmektedir. Çalışmamızda kulak patolojisi olmayan ve kulak cerrahisi dışında opere edilen hastalarda, genel anestezi için kullanılan sevofluran ve desfluran inhalasyon ajanlarının orta kulak basıncı üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde inguinal herni ve alt ekstremite cerrahisi planlanan 20-60 yaş arası ASA I-III sınıfı 50 erişkin hasta dahil edildi. Hastalar her grupta 25 hasta olacak şekilde iki gruba ayrıldı; Grup Sevofluran (n=25) ve Grup Desfluran (n=25). Operasyon masasına alınan hastalara standart monitorizasyon ve anestezi uygulandı. Ameliyat sonunda ise; anestezi indüksiyonu, entübasyonu ve anestezinin devamı için; kullanılan intraoperatif anestezik ajanlar (intravenöz anestezik ajan,inhalasyon ajanları ve opioidler), indüksiyon öncesi, entübasyon sonrası 0., 2., 4., 6., 8., 10., 15., 20., 30., 40., 50., 60., 70., 80., 90. ve ekstübasyon sonrası 5. dk'lardaki kalp atım hızı, sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı, ortalama kan basıncı, oksijen saturasyonu, intraoperatif enttidal karbondioksit ve havayolu basınç değerleri, anestezi süresi, operasyon süresi kaydedildi. Timpanometrik ölçümler anesteziden tamamen bağımsız Kulak Burun Boğaz Kliniği hekimi tarafından MAICO® marka MI 34 model timpanometri cihazı ile operasyon öncesi, entübasyon sonrası 5., 10.,15. dk larda ve anestezi (inhalasyon ajanları kesildikten sonra) sonlandıktan sonra 10. ve 30. dk larda her iki kulak tek tek ölçülerek kayıt edildi. 38 Çalışmamızda Desfluran kullandığımız gruplarda entübasyon sonrası 10.dk'da sol kulakta ölçülen orta kulak basıncını Sevofluran Grubu'na göre anlamlı derecede daha yüksek bulduk. Sevofluran Grubu'nda hastalardan elde ettiğimiz değerleri kendi içinde karşılaştırdığımızda anestezi sonrası 10. dk'da sağ orta kulak basıncının preoperatif değerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede arttığı ancak 30. dk'da ise anlamlı şekilde azaldığını tespit ettik. Entübasyon sonrası 5. ve anestezi sonrası 10. dk'lar'da ise preoperatif sol orta kulak basıncı değerine göre orta kulak basıncının anlamlı olarak arttığı görüldü. Desfluran Grubu'nda ise, entübasyon sonrası 5., 10., 15. ile anestezi sonrası 10. ve 30. dk'lardaki sağ orta kulak basıncı, preoperatif sağ orta kulak basıncına göre anlamlı derecede arttığı görüldü. Yine Desfluran Grubu'nda sol kulaklarda ölçülen OKB'nın entübasyon sonrası 10., 15 ve anestezi sonrası 30. dk'larda preoperatif muayenede ölçülen orta kulak basınçlarına göre anlamlı derecede arttığı tespit edildi. Sonuç olarak çalışmamızda desfluranın orta kulak basıncını sevoflurana göre daha fazla arttırdığnı ancak aralarında postoperatif anlamlı fark olmadığını gösterdik. Anestezi sırasında orta kulak basıncının artışı komplikasyonlara neden olabileceği için sevofluranın orta kulak cerrahisinde daha güvenli uygulanabileceğini düşünmekle beraber yapılan çalışmaların ve hasta sayılarının arttırılmasının çalışmamıza değer katacağı düşüncesindeyiz. Anahtar kelimeler: orta kulak basıncı, sevofluran, desfluran